課程名稱：________________________
題 目：___________________________
系 部：___________________________
專業班級：________________________
組 長：___________________________
成 員：___________________________
指導教師：________________________
社會實踐活動記錄表
| 報告題目 | |||
| 實踐時間 | |||
| 實踐地點 | |||
| 實踐成員 | 姓名 | 學號 | 備註 |
| 1 | |||
| 社會實踐內容及具體安排： | |||
| 社會實踐單位證明： 單位電話： 單位公章 負責人簽名： 年 月 日 | |||
| 誠信承諾： 我們承諾，本小組所做的調查是所有成員親自所爲，報告也是小組成員共 同撰寫，如有抄襲，我們願意承擔一切後果。 成員簽名： 年 月 日 | |||