太原市醫療保險繳費規定須知

醫療保險有時間限制嗎?太原醫療保險報銷比例是怎麼樣的?下面就是本站小編爲大家整理的太原市醫療保險繳費規定須知,希望對大家有幫助!

　　【太原市醫療保險繳費規定須知】

醫療保險有時間限制嗎?

《社會保險法》第27條規定，“參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的.，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。”

醫療保險要交多少年?

目前，我市參保職工繳納基本醫療保險費的最低年限爲滿25年，且在我市實際繳費年限不得低於5年。2002年12月31日前符合國家規定的連續工齡視同繳費年限。繳足最低年限仍未達到法定退休年齡的職工應當繼續繳納基本醫療保險費。達到法定退休年齡未繳足最低年限的，必須以上年全市職工平均工資爲基數，按照8%比例一次性繳足基本醫療保險費，其費用全部納入統籌基金。

根據國家規定，失業者參保是無需繳費的。在失業期間可參加職工醫保，保費由失業保險基金支付。失業保險異地轉移，醫保可隨同轉移。失業者在失業地即可參加職工醫保了，其失業保險經辦機構爲其繳納醫保費的期限，與領取失業保險金期限相一致。

太原醫療保險報銷比例

城鎮居民

城鎮居民報銷比例

一級醫院：85%、二級醫院70%、三級醫院60%;急診住院比例50%;轉診外地三級醫院爲55%

城鎮居民住院起付標準

一級起付標準:200元、二級起付標準:400元、三級醫起付標準:800元

普通門診

起付標準:成年人每人每年40元，學生及學齡前兒童每人每年25元。

報銷比例：起付標準以上符合門診統籌支付範圍的醫療費用，門診統籌基金支付比例爲50%

城鎮職工

城鎮職工報銷比例

5000元以內(含5000元)個人自付一級醫院15%、二級醫院17%、三級醫院19%

5000元至15000元以內(含15000元)個人自付一級醫院13%、二級醫院15%、三級醫院17%

15000元以上個人自付一級醫院11%、二級醫院13%、三級醫院15%。

城鎮職工起付標準

我市按一級醫院付標準400、二級醫院付標準600、三級醫院起付標準800元

溫暖提示:

特定病可以享受門診報銷比例

門診特定病用費報銷比例爲60%。

1.參保居民參保滿一年且第二年繼續繳費的，符合門診特定病種規定要求的，可提出享受門診特定病種申請。

2.特定病種爲：腎功能衰竭後的血液透析、臟器移植後服用排異藥物、癌症放化療、肺源性心臟病和惡性腫瘤晚期術後化療。

未成年人門診意外傷害醫療費報銷比例

未成年人(含大學生)意外傷害門診，進入統籌報銷比例爲80%，年內最高支付限額2000元。

太原醫療保險報銷地點

太原市醫療保險中心

地址：山西省太原市府西街37號

電話：0351-5628006

太原市小店區社會保險中心

地址：山西省太原市小店鎮昌盛西街27號

電話：0351-7177697

太原市迎澤區城鎮居民基本醫療保險中心

地址：山西省太原市迎澤區五一東街99號

電話：0351-4965156

太原市杏花嶺區城鎮職工基本醫療保險中心

地址：山西省太原市解放路188號

電話：0351-3089914