南京辦理工傷保險流程

學識都 人氣:1.91W

南京辦理工傷保險流程具體如何,大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看吧!

南京辦理工傷保險流程

  南京辦理工傷保險流程

一、備案:用人單位職工發生工傷事故,用人單位應在3日內向醫療保險局提交工傷快報。

二、工傷認定申請:職工發生工傷事故或診斷爲職業病的,用人單位應在30日內向市勞動和社會保障局提出工傷認定申請,並提交有關材料。【工傷保險待遇申請流程】

三、工傷認定:勞動和社會保障局在60日內作出工傷認定結論,並在10日內書面通知用人單位,職工對結論不服的,可依法申請行政複議。【南京工傷保險定點醫院名單彙總】

四、勞動能力鑑定:用人單位或傷殘職工在工傷醫療期滿後向勞動保障局提出勞動能力鑑定申請,並提交有關材料。成都市勞動能力鑑定中心在體檢後60日內作出勞動能力鑑定結論,並在10日內將結論送達用人單位。

五、工傷待遇申請:用人單位持《工傷認定結論書》、《勞動能力鑑定結論書》、傷殘待遇審批表、工傷醫療費、病歷、費用明細帳及建立勞動關係的有效證明材料到醫療保險局填寫相關表格、覈定工傷保險待遇和費用。因道路交通事故或涉及第三方責任責任的工傷還需出具《道路交通事故責任認定書》、《道路交通事故損害賠償調解書》原件及複印件或法院判決書原件,以及法律法規要求提供的其他材料。【2013年工傷賠償標準】

六、工傷待遇審覈撥付:醫保局覈定工傷待遇後(傷殘津貼、護理費、供養親屬撫卹金由單位按月報表),單位出具非經營收據進行撥付。

南京工傷保險賠償標準:

第三十五條職工因工緻殘被鑑定爲一級至四級傷殘的,保留勞動關係,退出工作崗位,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準爲:一級傷殘爲27個月的本人工資,二級傷殘爲25個月的本人工資,三級傷殘爲23個月的本人工資,四級傷殘爲21個月的本人工資;

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準爲:一級傷殘爲本人工資的90%,二級傷殘爲本人工資的85%,三級傷殘爲本人工資的80%,四級傷殘爲本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;

(三)工傷職工達到退休年齡並辦理退休手續後,停發傷殘津貼,按照國家有關規定享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低於傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

職工因工緻殘被鑑定爲一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼爲基數,繳納基本醫療保險費。

第三十六條職工因工緻殘被鑑定爲五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準爲:五級傷殘爲18個月的本人工資,六級傷殘爲16個月的本人工資;

(二)保留與用人單位的勞動關係,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準爲:五級傷殘爲本人工資的70%,六級傷殘爲本人工資的60%,並由用人單位按照規定爲其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。

經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關係,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

第三十七條職工因工緻殘被鑑定爲七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準爲:七級傷殘爲13個月的本人工資,八級傷殘爲11個月的本人工資,九級傷殘爲9個月的本人工資,十級傷殘爲7個月的本人工資;

(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的`,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

第三十八條工傷職工工傷復發,確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規定的工傷待遇。

第三十九條職工因工死亡,其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫卹金和一次性工亡補助金:

(一)喪葬補助金爲6個月的統籌地區上年度職工月平均工資;

(二)供養親屬撫卹金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準爲:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。覈定的各供養親屬的撫卹金之和不應高於因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體範圍由國務院社會保險行政部門規定;

(三)一次性工亡補助金標準爲上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其近親屬享受本條第一款規定的待遇。

一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿後死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規定的待遇。

第四十條傷殘津貼、供養親屬撫卹金、生活護理費由統籌地區社會保險行政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法由省、自治區、直轄市人民政府規定。

第四十一條職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發生當月起3個月內照發工資,從第4個月起停發工資,由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫卹金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十九條職工因工死亡的規定處理。

南京工傷保險繳費查詢:

南京工傷保險繳費查詢網址:

南京工傷保險繳費查詢地址及電話:

南京市白下區人力資源和社會保障局

電話:025-84251210

地址:南京市白下區苜蓿園大街112號

上班時間:週一至週五9:00-17:00

南京市下關區社會保險管理服務中心

電話:025-58820737

地址:熱河南路152號3樓

上班時間:週一至週五9:00-17:00

南京市六合區人力資源和社會保障局

電話:025-57759806

地址:南京市六合區延安北路82號

上班時間:週一至週五9:00-17:00

南京市高淳區人力資源和社會保障局

電話:025-57326012

地址:南京市高淳區固城湖北路51號

上班時間:週一至週五9:00-17:00

南京市溧水區人力資源和社會保障局

電話:025-57207055

地址:南京市溧水區永陽鎮中山路3號

上班時間:週一至週五9:00-17:00