在當今社會，人們對合同愈發重視，合同的法律效力與日俱增，正常情況下，簽訂合同必須經過規定的方式。知道嗎，寫合同可是有方法的哦，以下是小編爲大家整理的租房合同6篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
租房合同 篇1
出租方：______________，以下簡稱甲方。
承租方：______________，以下簡稱乙方。
根據《中華人民共和國合同法》及有關規定，爲明確甲、乙雙方的權利義務關係，經雙方協商一致，簽訂本合同。
第一條 甲方將自有的坐落在____市____街____巷___號______(小區)___棟___單元___樓___號的房屋___間(套)，建築面積___平方米、使用面積___平方米，類型___出租給乙方作___使用。裝修及設備情況：______________________________.第二條 租賃期限租賃期共___個月，甲方從___年___月___日起將出租房屋交付乙方使用，至___年___月___日收回。
乙方有下列情形之一的，甲方可以終止合同，收回房屋：
1.擅自將房屋轉租、分租、轉讓、轉借、聯營、入股或與他人調劑交換的;
2.利用承租房屋進行非法活動，損害公共利益的;
3.拖欠租金__個月或空置__月的。
合同期滿後，如甲方仍繼續出租房屋的，乙方擁有優先承租權。
租賃合同因期滿而終止時，如乙方確實無法找到房屋，可與甲方協商酌情延長租賃期限。
第三條 租金、交納期限和交納方式甲乙雙方議定月租金___元，交納方式爲____支付，計人們幣(大寫)____________元(元)。由乙方在___年___月___日交納給甲方。先付後用。以後每個___月付款一次，應在付款期末前___天支付。
第四條 租賃期間的房屋修繕甲方對出租房屋及其設備應定期檢查，及時修繕，做到不漏、不淹、三通(戶內上水、下水、照明電)和門窗好，以保障乙方安全正常使用。乙方應當積極配合。
第五條 租賃雙方的變更1.如甲方按法定手續程序將房產所有權轉移給第三方時，在無約定的情況下，本合同對新的房產所有者繼續有效;
2.乙方需要與第三人互換用房時，應事先徵得甲方同意，甲方應當支持乙方的合理要求。
第六條 乙方必須遵守當地暫住區域內的各項規章制度。按時交納水、電氣、收視、電話、衛生及物管等費用。乙方的民事糾紛均自行負責。水、電、氣底數各是：水____噸，電____度，氣____方。
第七條 甲方收乙方押金____元，乙方退房時，結清水、電、氣費，交還鑰匙後，由甲方退還乙方押金____元。
第八條 違約責任1.甲方未按本合同第一、二條的約定向乙方交付符合要求的房屋，負責賠償___元。
2.租賃雙方如有一方未履行第四條約定的有關條款的，違約方負責賠償對方___元。
3.乙方逾期交付租金，除仍應補交欠租外，並按租金的___%，以天數計算向甲方交付違約金。
4.乙方擅自將承租房屋轉給他人使用，甲方有權責令停止轉讓行爲，終止租賃合同。同時按約定租金的___%，以天數計算由乙方向甲方支付違約金。
5.本合同期滿時，乙方未經甲方同意，繼續使用承租房屋，按約定租金的___%，以天數計算向甲方支付違約金後，甲方仍有終止合同的申訴權。
第九條 免責條款1.房屋如因不可抗拒的原因導致損毀或造成乙方損失的，甲乙雙方互不承擔責任。
2.因市政建設需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲乙雙方造成損失，互不承擔責任。
因上述原因而終止合同的，租金按實際使用時間計算，多退少補。
第十條 爭議解決的方式本合同在履行中如發生爭議，雙方應協商解決;協商不成時，任何一方均可向房屋租賃管理機關申請調解，調解無效時，可向經濟合同仲裁委員會申請仲裁，也可向人民法院起訴。
第十一條 其他約定事宜 1.___________________________________________________________________________. 2.___________________________________________________________________________.
第十二條 本合同未盡事宜，甲乙雙方可共同協商。
本合同一式2份，甲乙方各執1份。從簽字之日起生效，到期自動作廢。
甲方(簽字蓋章)： 乙方(簽字蓋章)：
身份證號碼： 身份證號碼：
聯繫電話： 聯繫電話：
住址： 住址：
年月日 年月日
租房合同 篇2
甲方（出租人）：________________
乙方（承租人）：________________
根據有關法律法規的規定，按照公平和誠實信用的原則，經甲乙方協商自願簽訂本租賃合同並共同遵守。
1、甲方同意將___________________________________出租給乙方使用，租期爲_______，租賃期限自______年___月___日至______年___月___日止。
2、該房屋月租金爲_______拾元，每_______交一次。
租賃期間，如遇到市場變化，雙方可另行協商調整租金標準；除此之外，出租方不得以任何理由任意調整租金。
3、甲方需保證擁有房屋產權，提供相應證明。在交易時該房屋沒有產權糾紛，合同生效前的相關費用（水電費、物業費、燃氣費等）須由甲方繳清。如有上述未清事項，由甲方承擔全部責任，由此給乙方造成經濟損失的，由甲方負責賠償。
4、因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設備的損失和維修費用，由乙方承擔並責任賠償損失。除雙方另有約定外，乙方不得任改變房屋用途。
5、在房屋租賃期間，以下費用由乙方支付：水電費、燃氣費、物業管理費。
6、合同簽訂時，由乙方支付甲方______元作爲押金。合同期滿後，如乙方無違約或房內財務無損壞、丟失等情況，甲方須如數退回押金給乙方。
7、租賃期滿後，本合同即終止，屆時乙方須將房屋退還甲方。如乙方要求繼續租賃，則須提前____個月書面向甲方提出，甲方在合同期滿前____個月內向乙方正式書面答覆，如同意繼續租賃，則續簽租賃合同。
8、因不可抗力原因導致該房屋毀損和造成損失的，雙方互不承擔責任。
9、出租方爲乙方提供物品如下：
10、本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等效力。
11、本合同未盡事項，由甲、乙雙方另行補充，補充內容與本合同不一致的，以補充內容爲準。本合同和補充內容中未規定的事項，均遵照中華人民共和國有關法律、法規和政策執行。 補充內容。
甲方：
乙方：
年月日
租房合同 篇3
房屋所有人（甲方）：
房屋租賃人（乙方）：
根據國家有關法律、法規和本市有關規定，甲乙雙方在平等自願的基礎上，經友好協商一致，就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用，乙方承租使用甲方房屋事宜，訂立本合同。
乙方租用甲方位於貴州省貴陽市金陽新區碧海花園十二組團（黎陽家園）15號樓3單元403室住房一套，經雙方協商達成以下協議：
一、房屋租期月（年，時間年月日至年日，每月租金爲人民幣（）元，押金爲人民幣）元。在簽訂合同之日乙方應付半年租金及押金，付款期限從甲方通知爲準，三日內付清。逾期一日交滯納金（房屋租金1%）。逾期不交合同自動解除，押金不退，甲方立即收回房屋。
二、在乙方能遵守下述3-7條情況下，由甲方退還乙方押金人民幣（）元。
三、在租賃房屋期間，使用該房屋所有產生的水費、電費、煤氣費、物業管理費等均由乙方承擔。
四、乙方不得將該房屋轉租他人，如有違反，甲方有權將該房屋收回，並且不退還租金及押金。
五、乙方應愛護房屋內外的各種設施，不得破壞房屋整體結構，如有損壞，所產生的各種費用均由乙方承擔。
六、該房不能用作非法活動場所，一經發現，甲方有權收回該房屋，不退還租金及押金。
七、該房屋租賃期滿後，甲方如繼續租賃房屋的情況下應優先考慮乙方，但租金將隨行就市。本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，本合同自簽字之日起生效。
甲方：日期：聯繫電話：
乙方：日期：聯繫電話：
租房合同 篇4
合同編號：____________
甲方（出租方）__________________________
住所：____________________________________ 郵編：_____________________
【本人】【法定代表人】：__________________ 聯繫電話：_________________
【委託】【法定】代理人：__________________ 聯繫電話：_________________
乙方（承租方）__________________________
省（市）/地區：______________ 性別：______ 出生年月日：_______________
住所（址）______________________________ 郵編：_____________________
【身份證】【護照】【營業執照】號碼：____________ 聯繫電話：___________
【委託】【法定】代理人：__________________ 聯繫電話：_________________
住所（址）______________________________ 郵編：_____________________
乙方的其他承租同住人共_________人，姓名和公民身份號碼情況如下：
序號
姓名
公民身份號碼
根據《中華人民共和國合同法》、《上海市房屋租賃條例》等法律、法規和規定，甲、乙雙方在平等、自願、公平和誠實信用的基礎上，經協商一致，就乙方承租甲方可依法出租的房屋事宜，訂立本合同。
第一條 出租房屋情況和租賃用途
1.1 甲方將座落在本市_________【區】【縣】_________路_________【弄】【新村】_________【號】【幢】_______室（部位）_________的房屋（簡稱這間房子）出租給乙方。這間房子【建築面積】【使用面積】爲_________平方米，房屋類型爲________________，結構爲_________，房屋用途爲居住。簽訂本合同前，甲方已向乙方出示【房地產權證，編號：_______】【_______，編號：______】，並已告知乙方這間房子【已】【未】設定抵押。
1.2 乙方向甲方承諾，租賃這間房子作爲居住使用，並保證在租賃期間嚴格遵守國家和本市有關房屋使用和物業管理的規定。
1.3 這間房子的公用或合用部位的使用範圍、條件和要求，現有裝修、附屬設施、設備狀況以及需約定的有關事宜，由甲、乙雙方在本合同補充條款中加以列明。甲、乙雙方同意該附件作爲甲方向乙方交付這間房子和本合同終止時乙方向甲方返還這間房子的驗收依據。
第二條 交付日期和租賃期限
2.1 甲、乙雙方約定，甲方於______年_____月_____日前向乙方交付這間房子，租賃日期自______年_____月_____日起至_______年_____月_____日止。
2.2 租賃期滿，乙方應如期返還這間房子。乙方需繼續承租這間房子的，則應於租賃期屆滿前_________個月，向甲方提出續租書面要求，經甲方同意後，雙方應重新簽訂租賃合同。
第三條 租金、支付方式和限期
3.1 甲、乙雙方約定，這間房子每日每平方米【建築面積】【使用面積】租金爲（_____________幣）_________元。月租金總計爲（_________幣）_________元。（大寫：_________萬_________仟_________佰_________拾_________元_________角整）上述租金在租賃期限內不變，如需變動，則應由甲、乙雙方重新協商，並達成書面協議。
3.2 乙方應於【每月____日前】【_________】向甲方支付租金。逾期支付的，逾期一日，則乙方需按日租金的____%支付違約金
3.3 乙方支付租金的方式：_____________________________________________________.
第四條 保證金和其他費用
4.1 甲、乙雙方約定，甲方交付這間房子時，乙方應向甲方支付房屋租賃保證金，保證金爲______個月的租金，即（_________幣）_________元。保證金收取後，甲方應向乙方開具收款憑證。
租賃關係終止時，甲方收取的房屋租賃保證金除用以抵充合同約定由乙方承擔的費用外，剩餘部分無息歸還乙方。
4.2 租賃期間，使用這間房子所發生的水、電、煤、通信、空調、有線電視、________、________費用由【甲方】【乙方】承擔
除上述費用外，其他費用均由另一方承擔。
第五條 房屋使用要求和維修責任
5.1 租賃期間，乙方應合理使用並愛護這間房子及其附屬設施，發現這間房子及其附屬設施有損壞或故障時，應及時通知甲方修復；甲方應在接到乙方通知後的_________日內進行維修。其中，因乙方使用不當或不合理使用，致使這間房子及其附屬設施損壞或發生故障的，乙方應負責維修。
5.2 根據前款約定，應由甲方維修而逾期不維修的，乙方可代爲維修，費用由甲方承擔；應由乙方負責維修而拒不維修的，甲方可代爲維修，費用由乙方承擔。
5.3 租賃期間，甲方保證這間房子及其附屬設施處於正常的可使用和安全的狀態。甲方對這間房子進行檢查、養護，應提前______日通知乙方。檢查養護時，乙方應予以配合。
5.4 乙方另需裝修或者增設附屬設施和設備的，應事先徵得甲方的書面同意，按規定向有關部門審批的，則還應由【甲方】【甲方委託乙方】報有關部門批准後，方可進行。乙方增設的附屬設施和設備歸屬及其維修責任由甲、乙雙方另行書面約定。
第六條 房屋返還時的狀態
6.1 除甲方同意乙方續租外，乙方應在本合同的租期【屆滿之日】【屆滿後_____日內】返還這間房子，未經甲方同意逾期返還房屋的，每逾期一日，乙方應按（_________幣）_________元/平方米【建築面積】【使用面積】向甲方支付這間房子佔用期間的使用費。
6.2 乙方返還這間房子應當符合正常使用後的狀態。返還時，應經甲方驗收認可，並相互結清各自應當承擔的費用。
第七條 轉租、轉讓和交換
7.1 租賃期內，乙方將這間房子部分或全部轉租給他人，必須事先徵得甲方的書面同意。但同一間居住房屋，不得分割轉租。乙方轉租這間房子應與接受轉租方訂立書面的轉租合同。
7.2 租賃期內，乙方將這間房子轉讓給他人承租或與他人承租的房屋進行交換，必須事先徵得甲方書面同意。轉讓或交換後，這間房子承租權的受讓人或交換人應與甲方簽訂租賃主體變更合同並繼續履行本合同。
第八條 解除本合同的條件
8.1 甲、乙雙方同意在租賃期內，有下列情形之一的，本合同終止，雙方互不承擔責任：
（一）這間房子佔用範圍內的土地使用權依法提前收回的'；
（二）這間房子因社會公共利益被依法徵用的；
（三）這間房子因城市建設需要被依法列入房屋拆遷許可範圍的；
（四）這間房子在租賃期間因不可抗力導致毀損、滅失的；
（五）甲方已告知乙方這間房子出租前已設定抵押並可能於租賃期限內被處分，現被處分的。
（六）________________________________________________________________________.
8.2 甲、乙雙方同意，有下列情形之一的，一方可書面通知另一方解除本合同。違反合同的一方，應向另一方按月租金的_____倍支付違約金；給另一方造成損失，支付的違約金不足抵付損失的，還應賠償造成的損失與違約金的差額部分：
（一）甲方未按時交付這間房子，經乙方催告後_________日內仍未交付的；
（二）甲方交付的這間房子不符合本合同的約定，致使不能實現租賃目的的；或甲方交付的房屋存在缺陷、危及乙方安全的。
（三）乙方未徵得甲方同意改變房屋居住用途，致使房屋損壞的；
（四）因乙方原因造成房屋主體結構損壞的；
（五）乙方擅自轉租這間房子、轉讓這間房子承租權或與他人交換各自承租的房屋的；
（六）乙方擅自增加承租同住人，且人均承租建築面積或使用面積低於規定標準的；
（七）乙方逾期不支付租金累計超過_________月的；
（八）________________________________________________________________.
第九條 違約責任
9.1 這間房子交付時存在缺陷，影響乙方正常使用的，甲方應自交付之日起的______日內進行修復、逾期不修復的，甲方同意減少租金並變更有關租金條款。
9.2 因甲方未在該合同中告知乙方，這間房子出租前已抵押或產權轉移已受到限制，造成乙方損失的，甲方應負責賠償。
9.3 租賃期間，甲方不及時履行本合同約定的維修、養護責任，致使房屋損壞，造成乙方財產損失或人身傷害的，甲方應承擔賠償責任。
9.4 租賃期間，非本合同規定的情況甲方擅自解除本合同，提前收回這間房子的，甲方應按提前收回天數的租金的______倍向乙方支付違約金。若支付的違約金不足抵付乙方損失的，甲方還應負責賠償。
9.5 乙方未徵得甲方書面同意或者超出甲方書面同意的範圍和要求裝修房屋或者增設附屬設施的，甲方可以要求乙方【恢復房屋原狀】【賠償損失】。
9.6 租賃期間，非本合同規定的情況，乙方中途擅自退租的，乙方應按提前退租天數的租金的______倍向甲方支付違約金。若違約金不足抵付甲方損失的，乙方還應負責賠償。甲方可從租賃保證金中抵扣。保證金不足抵扣的，不足部分則由乙方另行支付。
第十條 解決爭議的方式
10.1 本合同屬中華人民共和國法律、法規管轄。
10.2 甲、乙雙方在履行本合同過程中若發生爭議，應協商解決；協商解決不成的，雙方同意選擇下列第______種方式解決：
（一）提交上海仲裁委員會仲裁；
（二）依法向人民法院起訴。
第十一條 其他條款
11.1 租賃期間，甲方需抵押這間房子，應當書面告知乙方，並向乙方承諾這間房子抵押後當事人協議以折價、變賣方式處分這間房子前_________日書面徵詢乙方購買這間房子的意見。
11.2 本合同自雙方【簽字之日】【簽字後第______日】生效。雙方約定，自合同生效之日起______日內，按規定共同向房屋所在地街道、鎮（鄉）社區事務受理中心辦理登記備案，領取房屋租賃合同登記備案證明。因甲方逾期未會同乙方辦理登記備案影響乙方辦理居住登記的，乙方可按規定單獨辦理租賃信息記載。
11.3 本合同經登記備案後，凡變更、終止本合同的，雙方應按規定及時向原受理機構辦理變更、終止登記備案手續。因甲方未會同乙方辦理登記備案或變更、終止登記備案的，所引起的法律糾紛，由甲方承擔一切責任。
11.4 本合同未盡事宜，經甲、乙雙方協商一致，可訂立補充條款。本合同補充條款爲本合同不可分割的一部分，本合同及其補充條款內空格部分填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
11.5 甲、乙雙方在簽署本合同時，對各自的權利、義務、責任清楚明白，並願按合同規定嚴格執行。如一方違反本合同，另一方有權按本合同規定追究違約責任。
11.6 甲方聯繫地址：___________________，郵編：_________；乙方聯繫地址：__________________，郵編：_________.甲、乙雙方向前述對方聯繫地址以掛號信方式郵寄法律文書的，即視爲法律文書已經通知並送達對方。
11.7 本合同連同附件一式_______份。其中：甲、乙雙方各持一份，_________【區】【縣】房地產交易中心或農場局受理處一份（辦理登記備案或信息記載後，由社區事務受理中心轉交），以及________________各一份，均具有同等效力。
補充條款
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（粘貼處） （騎縫章加蓋處）
甲方（名稱）___________ 乙方（名稱或名字）______
甲方【本人】【法定代表人】 乙方【本人】【法定代表人】
簽署：___________________ 簽署：____________________
【委託】【法定】代理人 【委託】【法定】代理人
簽署：___________________ 簽署：____________________
甲方蓋章：_______________ 乙方蓋章：________________
日期：_____年____月____日 日期：______年____月____日
籤於：___________________ 籤於：____________________
經紀機構名稱：_____________
經紀人姓名：_______________
經紀人執業證書號：_________
租房合同 篇5
出租方(以下簡稱甲方)：
聯繫方式：
身份證號碼：
承租方 (以下簡稱乙方)：
聯繫方式：
身份證號碼：
第一條：租賃範圍及用途
1、甲方同意將其居住的 號屋及其設施租賃給乙方;
2、乙方租用上述房屋作(居住/商業)之用，未經甲方同意，乙方不得將房屋另作他用或轉租;
第二條：房屋設備
1、 房內設備：空調一臺、衣櫃一組(或一個)、桌凳各一套、窗簾一套、頂燈一盞、電錶一個、席夢思一張(含牀墊)、房屋鑰匙一套(共五把);
2、 公用設備：電冰箱一臺、太陽能熱水器一套(含浴霸)、飲水機一臺、沙發一套、電視櫃一個、頂燈若干、壁鐘一個、窗簾三套、桌椅若干、煤氣竈一套(含煤氣罐兩個、排氣扇兩個)、櫥櫃一套、鞋架一個、清潔用品一套(拖把、簸箕、掃把各一個);
3、 甲方付給六樓防盜門和進門防盜門鑰匙一套(不含室內房門鑰匙)，每套三個，如有丟失，乙方按照三隻鎖總價人民幣一百八十元賠付。
4、 乙方應妥善使用上述設備，如有人爲損壞原價賠償;
第三條：租賃時間
1、 租賃期自________年____月____日起至________年____月____日止。
2、 租賃期至少爲兩個月(60天);
3、 租賃期滿後乙方若需續租，須在租房合同期滿前一個月通知甲方。
第四條：房屋租賃費用
1、 租金爲人民幣________ _元/月，超過租期(7天內)按 元/天計算，超過7天按一個月計算;
2、 乙方需支付房屋押金人民幣300元;
3、 租金按月支付，先付款後住房;
第五條：房屋使用費用
1、 是否使用煤氣竈做飯：是(____)/ 否(____);
2、 物業管理費3元/月，網費20元/月，網線自備;
3、 乙方自行承擔本屋電費，每月加收一度電的過渡費用;
4、 煤氣費由所有用戶按比例平攤，房屋使用費用按月結清;
第五條：房屋及設備維修保養
5、 租賃場所內屬於甲方所有的內裝修及各種設備需要維修保養時，乙方應及時通知甲方，甲方並及時安排維修保養。重要設備需要進行大修理時，應通知甲方。
6、 上述維修保養費用由甲方承擔，但若由於乙方人爲原因造成的修理，則費用由乙方承擔。
第六條：損害賠償
由於乙方及其使用人或有關人員的故意或重大過失行爲而對甲方、其他租戶或者第三者造成損害時，一切賠償均由乙方承擔。
第七條：甲方免責：
1、因地震、水災、或非甲方故意造成，或非甲方過失造成的火災、盜竊、各種設備故障而引起的損害，甲方概不負責，但甲方有過錯或重大過失的情況除外。
2、 乙方因被其他客戶牽連而蒙受損害時，甲方概不負責。
第八條：乙方責任
1、 必須妥善使用租賃場所及公用部分;
2、 按時交納房租及房內費用;
3、 保持房內整潔，不影響其他住戶(如果長期不乾淨，甲方可請鐘點工，費用乙方必須承擔);
第九條：退房
1、 如需退房乙方須提前兩週通知甲方;
2、 在租賃期內，乙方不得中途退租，如違約，乙方押金作爲甲方的損失金;
租房合同 篇6
甲方：_______________________
乙方：_______________________
第一條 本合同所指標的爲深圳xx區xx花園x棟 x單元 x房間。
第二條 甲方作爲聯繫人，負責和房東聯繫。乙方向甲方支付房租，享有 房間一臥室的完全獨立使用權，以及公共區域的共同使用權。乙方如果要增加合租人數，必須取得甲方同意，重新訂立合同，方可進行。
第三條 租金支付形式爲，在合同訂立時，乙方向甲方交一個月的押金x百元(押金會在合租關係正常中止時退還)，然後，每月前三天內，乙方向甲方支付當月房租x百元。起租日期爲XX年x月xx日。
第四條 共同使用區域爲客廳、廚房、衛生間、陽臺及這些區域裏面的相關設施。
第五條 合租期間，水、電、煤氣、物業管理費由甲、乙兩方平攤，每方二分之一。
第六條 乙方在租房期間必須愛護好房屋設施，如有損壞，乙方負責賠償或修理完善，若乙方需裝修或改變房屋結構，需經甲方同意。合約期滿按米修去丟原則辦理
第七條 乙方在租房期內，不得將租房作違法經營場所。一經發現，除按法律制裁外，甲方有權收回房屋，所剩租金不退。
第八條 乙方在租房期間未經甲方同意不得將房屋轉租他人，如未經甲方同意轉租，此協議無效，安全責任由乙方自負。
第九條 如租期滿，乙方需繼續租用，須提前一個月與甲方交涉說明，並提前交清下年租金，如乙方不再續租交清租房期間的所有費用，退還甲方鑰匙並結清相關手續給甲方或中介方;如不按此辦理責任由乙方承擔，甲方和中介方有權在租房期滿五天後打開房屋另行出租或使用。
第十條 乙方需退房的話，因提前半個月告知甲方。租住不滿一月，租金按一個月收取。
第十一條 乙方具有續租的優先權。
第十二條 因爲合租的特殊性質，甲方和房東租賃關係中止時，本合租合同自動失效，甲方不負違約責任。甲方也必須在與房東解除合約前半個月，知會乙方。
第十三條 本合同自訂立之日起，即告生效。
第十四條 本合同一式兩份，由甲方、乙方各執一份。
甲方簽字：_______________________
乙方簽字：_______________________
聯繫電話：_______________________
聯繫電話：_______________________
______年 ______月______日