近日，河北省相關部門聯合發佈《關於做好2015年全省新型農村合作醫療工作的通知》(以下簡稱《通知》)，要求各地應逐步將門診手術、日間手術等門診診療納入新農合報銷範圍，對符合條件的村衛生室、非公立醫療機構、養老機構內設醫療機構等納入新農合定點範圍，同時全面推行大病保險工作。
據瞭解，目前我省各地已於6月底前完成了商業保險公司招標，啓動補償工作並實現出院即報，對2014年符合條件的參合農民給予回補。同時省級定點醫療機構在6月底前已對所有開展新農合的縣(市、區)參合農民全部實行出院即報。截至6月底，我省大病保險參保5489.14萬人，佔應保人數的93.63%，爲6.58萬人次支付大病補償金2.82億元。
根據《通知》要求，我省各地要根據當地實際情況調整補償政策，優化補償方案，提高補償標準。今年我省各級財政對新農合的人均補助標準在2014年的基礎上提高60元，達到380元，農民個人繳費標準不低於110元。同時將政策範圍內門診和住院費用報銷比例分別提高到50%和75%左右，縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距。加強門診與住院補償方案的銜接，逐步將門診手術、日間手術等門診診療納入新農合報銷範圍。將符合條件的村衛生室、非公立醫療機構、養老機構內設醫療機構等納入新農合定點範圍，滿足參合羣衆的多樣化需求。
要加快推進按人頭付費、按病種付費和總額預付等多種付費方式相結合的複合支付方式改革試點工作，鼓勵有條件的地區探索按病組付費改革。逐步探索以各級醫療機構診療能力爲基礎的分級診療制度，有條件的地區要結合實際明確基層醫療衛生機構的診療病種範圍。對於基層醫療衛生機構可以診治的病種，上轉不予報銷或大幅降低報銷比例;支持以醫療聯合體爲單位實施總額預付，推動醫療聯合體內部建立雙向轉診機制。
按照《通知》要求，今年我省還將加快市級新農合信息平臺的建設，積極創造條件，實現與省級新農合信息平臺的互聯互通，爲實現省級新農合定點醫療機構出院即報和異地結算打下良好基礎。年內要實現省內跨縣、跨市互聯互通，開展跨縣費用覈查和出院即報試點工作。
據瞭解，爲加強大病保險業務監管，保障大病保險業務健康發展，河北保監局還專門制定了《河北省城鄉居民大病保險業務監管實施細則(試行)》，要求保險機構應設立大病保險服務網點，服務網點應設在營業場所內或者與基本醫保經辦部門聯合辦公。保險機構要完善服務流程，簡化報銷手續，提供大病保險的“一站式”即時結算服務。保險機構應一次性告知參保居民理賠所需全部資料，在資料齊全、達成協議後5個工作日內完成大病保險賠付工作。保險監管部門將定期對大病保險業務開展專項檢查，同時與政府有關部門聯合執法，發現違法違規行爲，將依法依規從嚴處理，情節嚴重的，取消大病保險經營資質。