立書人承包廣西巴馬鉑泉天然礦泉水有限公司（以下簡稱甲方）工程，爲確保工作安全，願意遵守甲方如下之作業安全規定，並負完全責任，特簽署本承諾書。
一、權責：
1.立書人承諾爲施工人員購買人身意外險，對其所僱人員之工作意外傷亡，負全部職業災害賠償責任。
2.立書人承諾落實各項工作安全規範並遵守自動檢查，倘有疏忽導致工作人員傷亡或任何其它災害時，願自行承擔一切責任，概與甲方無關。若造成甲方之各項損失時，願負賠償之責。且若發生安全事故，願接受甲方2000—5000元罰款。
3.立書人承諾若施工人員發生意外，由立書人派員送至醫院救治，如傷者無人護送，須由甲方協助處理的，其相關費用仍由立書人負責。
4.立書人承諾專職或指定安全管理人員，在施工人員進被施工廠前，需對施工人員作安全宣導施工中應經常經巡查施工區域，及時配合改善甲方所提出的問題點。
5.立書人承諾遵守甲方《外包施工安全管理規定》、《廠區管理規定》、《施工安全承諾書》等相關安全事項。
6.立書人承諾施工現場設置合理的施工安全通道，掛貼安全施工標牌及安全施工宣傳標語。施工區域有明顯的警示標識，並設置防護隔離措施。危險部位的邊沿、坑口加欄護及封蓋，必要時增設安全警示燈。
7.立書人承諾及時清運施工所造成之垃圾，以確保現場整潔。
二、安全管理人員資格及證件管理
1.報建的項目，有專職的安全管理人員，持市場認可的安全資格證。
2.非報建的項目（零星維修工程等），指定安全管理人員。
3.特種作業人員（如焊接、切割作業、電工作業等），持安監、質監等部門頒發的真實、有效的特種作業資料證。
三、施工人員管理：
1.施工人員依甲方入廠規定配戴證件。
2.施工人員須爲成年人（年滿18週歲）、身體健康，登高人員，無恐高症。
3.施工人員遵守甲方廠內的基本規範，如不準穿拖鞋、要走人行道、不準在廠內吸菸、嚴禁酒後上崗、不準亂扔生活垃圾等。
4.施工人員進入施工區域須正確配戴安全帽；進入生產區域，須依規定穿戴衣帽。
5.立書人指派現場監工或督導人員，負責管理其工程全部工作人員並遵守甲方各項廠區規定，甲方有權將不遵守規定者驅離廠區或報警處理。
6.外包工程施工人員需穿施工方統一服裝及配戴附有本人近期照的`識別證，由工務負責人徵得被施工部門的課長(含)以上人員同意方可進入車間，登記程序由工務負責人一次性統一辦理，可使用單獨表單，遇同一工程人員變更（含增加）時需及時登記並在“來訪事由”中標註說明。
（1）在生產車間施工時，施工區需做隔斷，施工人員嚴禁在施工外區域逗留。
（2）若無法做隔斷或臨時施工的區域，則需派監工人員（工務/被施工單位）全程陪同。
（3）施工人員進入非施工區域，現場人員應予以制止勸離並反饋給工程負責人。
7.施工單位工人必須有與簽約單位簽定勞動合同的相關證明文件；
8.工程項目經理必須爲簽約單位正式員工，且有資料證明；
9.工程施工前，必須先簽定工程合同，然後才能進場施工。
四、防火、防爆：
1.施工區域動火作業前，依規定取得動火申請，經覈准後才施工。
2.在規定區域內動火作業；施工現場配備滅火器等相關消防器材；對於溶劑、粉塵、原料作業場所採取防範其產生燃燒爆炸。
3.氣焊設備、橡皮管、氣閥、壓力計、切斷器保持良好使用狀況，無漏氣現象。
五、防止墜落：
1.作業中可能有物體墜落飛散之虞時，配置適當安全帽及其它防護具，作業高度在二米以上時，設護欄或護蓋防護措施，落實配戴安全帽、安全索。若甲方發現施工人員未佩戴安全帽或安全帶願接受甲方罰款：第一次被發現未佩戴安全帽者罰款20元/人，第二次被發現罰款50元/人，第三次被發現將沒收施工證及不允許此人進廠施工；第一次被發現未佩戴安全帶者罰款50元/人，第二次被發現罰款100元/人，第三次被發現將沒收施工證及不允許此人進廠施工。
2.土木營建工程工地四周之危險地區，設圍欄或圍繩，禁止非相關人員進出，並設置警告標誌。
3.杜絕在高處投下工具或零星材料。
4.土木營建之施工架、鷹架依營造安全衛生設施標準履行。
5.高空作業防護需準備充分，施工人員正確配戴防護品（如安全帶、安全帽等）；登高人員需使用完整的攀爬工具（如人字梯等），同時下方有人看護。杜絕在高空中沒有扶手的攀沿物上隨意走動；不直接在採光帶走動
六、搬運防跌採取之措施：
1.搬運有腐蝕性或多刺角之環境工作時，備手套、安全鞋、安全帽或面罩供作業人員使用。
2.搬運時應使用適當工具，鋼索吊繩勿超載，除人員需佩戴安全帽外並嚴禁人員進入吊舉物、吊車下方。
3.巨型龐大對象搬運時，指定具經驗之專人擔任指揮。
七、施工現場需安全用電。
1.凡接用臨時電源從事作業時，事先經甲方許可後才能施工，未經許可不擅自接用電源。
2.工地所有臨時用電由專業電工（持證上崗）負責，其它人員禁止接駁電源。
3.施工現場配備具有合格且安全的專用配電櫃。
4.臨時用電，設漏電開關作保護，由專業電工進行檢查和維護，不採花線、銅芯線亂拉亂接。
5.所有插頭應保持完好，電氣開關不一擎多用。
6.施工機械和電氣設備及施工用金屬平臺有可靠接地。
7.電氣線路檢修時，在電源開關上掛上「禁止送電」警示牌。
8.搬運或使用鐵件時，注意不碰觸到電氣設備。
9.現場點焊作業時，電焊機之接地線不任意掛接於電氣管路上。
10.未經甲方電務主管同意，不碰觸或啓閉高壓開關及設備。
八、意外事故災變處理：
施工中遇有意外事故災變發生時，除就現場緊急處理外，立即報告甲方工程主管或現場主管，以協助採取有效措施。
九、施工場所衛生
施工場所衛生確保乾淨整潔，施工地設備及材料維護遮擋，施工地衛生及時清理，現場衛生未達到甲方要求，願接受罰款。施工地設備及材料未做維護遮擋第一次罰款100元/人，第二次被發現罰款200元/人，第三次被發現將責令停工整改。施工地衛生未及時清理第一次罰款100元/人，第二次被發現罰款200元/人，第三次被發現將責令停工清理。
十、其它安全事項：
1.有限空間作業，配戴防護用具，並有專人看護。
2.大中型施工機械（吊裝運輸碾壓等）指派專職人員指揮。施工所需之吊車、腳手架、安全帶等相關配套工具，依工程所需，準備完整安全的工具備用。
3.全力配合配合甲方相關單位開“工程安全會議”。
4.立書人承諾負責對所屬施工人員宣導本承諾書相關安全、衛生相關要求，且願接受甲方現場監工、安衛人員的檢查、督導，若違反相關規定，願接受相應處罰。
5.立書人承諾在工程進行中指派富有工程經驗及合格之監工常駐工地，督促管理施工及要求品質。本工程甲方只負責最後品質之驗收，但於施工期間甲方需派人至現場協調工程進度，立書人承擔全部施工期間工程安全責任。
立承諾書人：
工程承包方(蓋公章)：
日期：
法人代表或授權代表(簽字)：
項目經理(簽字):
地址：
電話：