我是ｘｘ市ｘｘ縣（市、區）ｘｘ鄉（鎮、街道）青年，身份證號碼爲______________，___________
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20xx年x月自願應徵入伍，根據省有關規定，待我入伍三個月後未被部隊退回，同意由專屬銀行爲我辦理江蘇省擁軍卡。因我光榮入伍而由國家發給的義務兵家庭優待金、退役士兵自主就業一次性經濟補助金（大學生還包括入伍獎勵金和學費補償經費），統一經此卡支付。此卡由我家庭保管，因使用本卡產生的問題，如非髮卡單位、經費發放單位原因，皆由本人和家庭負責。
因本人思想原因、故意隱瞞病史或弄虛作假、違法犯罪等行爲被部隊退回，須主動將擁軍卡退給縣（市、區）徵兵辦公室。
ｘｘ區徵兵辦地址：ｘｘ市ｘｘ北路ｘｘ號ｘ號樓ｘｘ室
電話：
郵編：
應徵青年（簽字）：
家庭戶主（簽字）：
督辦人（簽字）：
20xx年x月x日