摘要：目的：本文重點對當前抗生素的使用現狀進行詳細的分析，探究其濫用的成因，並提出合理使用的對策，對抗生素的合理使用起到一定的借鑑意義。方法：對2588張關於抗生素用藥的門診處方進行收集、整理並分析，重點計算抗生素DDDs、DUI等相關數值，進行統計學的分析後，總結出相關結論。結果：1898張關於抗生素的門診處方中，合理用藥的有96.83%，佔絕大部分，但是存在3.17%的不合理情況，比較具有統計學意義(P<0.05)。結論：對於臨牀醫師來說，應當對患者的實際情況有足夠的瞭解，通過臨牀實驗室分析檢查的結果，根據《抗菌藥物臨牀應用指導原則》來合理使用抗生素，充分提高抗生素的用藥率，有效控制患者用藥安全問題發生的概率，對於醫患關係的維持和患者生活質量的改善具有相當重要的意義，臨牀上值得推廣。
關鍵詞：濫用;抗生素;合理使用
筆者收集我院自2014年12月1日至2014年12月10日的門診處方，並對其進行臨牀分析，探究當前抗生素的使用現狀，總結出其濫用的成因和存在的危害，並提出合理化的使用對策，爲抗生素的合理使用提供了一定的借鑑作用，確保了患者使用抗生素的合理性和安全性。筆者的研究成果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本院在2014年12月1日至2014年12月10日中收到門診處方共3502張，其中有關抗生素用藥的有1898張，抗生素的使用率在54.20%，具體的疾病類型爲：呼吸病1058例，消化病673例，泌尿病164例。
作者簡介：陰啓波，男，1974年10月，山東省肥城市，本科，山東大學，中級，藥事服務、藥物新機型應用。
1.2方法
採用回顧分析的方法對1898張關於抗生素用藥的門診處方進行研究，考查的內容有患者用藥的時間、建議用量、實際用量和用藥的名稱等，結合當事醫師的諮詢情況、患者實際病情案例和藥品說明書等來進行分析。同時還採用統計學分析方法對處方中有涉及到DDDs和DUI值進行計算，並得出結論。
1.3統計學方法
使用SPSS13.0對所有相關的數據進行統計學分析，計量資料則採用( )來表示，結合t檢驗，並用x2檢驗處理計數資料，P<0.05爲差異，具有統計學意義。
2結果
共收集到門診處方有3502張，其中關於抗生素的'有1898張(54.20%)，沒有與抗生素相關的有914張(26.10%)，對於1898張關於抗生素用藥的合理性分析如表1所示。
通過上述的研究可以看到，在1898張關於抗生素用藥的門診處方中，96.83%的處方都是合理使用抗生素的，但是仍有3.17%的處方未能夠合理使用抗生素，對比結果具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
抗生素是臨牀中一種較爲常見的藥物，能夠有效控制細菌感染和細菌性傳染的發生，成爲當前最爲主要的治療藥物之一。有相關研究指出，世界衛生組織推薦抗生素的使用率爲30%，對我國的實際情況來說，抗生素的使用率已經達到了80%，但是每年卻約有8萬人是死於抗生素濫用下的。所以，如何防治抗生素濫用的問題，已經成爲我國醫者重點關注的課題。
通過筆者的調查研究，不難發現，在我院2014年12月中抗生素的使用率達到了54.20%，使用是相當普遍的，儘管合理使用抗生素的概率達到了96.83%，但是3.17%的不合理使用情況，也是足以引起我們警惕的。下面，筆者繼續探究抗生素濫用的成因、存在的危害和提出合理使用的對策：
首先，我們分析抗生素濫用的成因。第一，某些醫師僅僅是依據藥品的指導來開具處方，沒有真正落實到每一位情況不同的患者身上，適當增加或者減少用量，例如，患者的病歷和年齡，都是醫師應當考慮的因素;第二，醫師根據過往臨牀經驗來開具抗生素藥物，沒有將實際的實驗室檢查結果考慮在內，常見的問題有耐藥性檢測問題等等;第三，沒有按照國家出臺的合規性文件來進行用藥;第四，部分醫師認爲單獨用藥的效果一定不及聯合用藥的效果明顯，因此更多地偏向於聯合用藥;第五，可能出於自身的利益考慮來頻繁使用某種抗生素;第六，患者自身問題，要求醫師多加用量。
其次，我們來分析抗生素濫用的危害性。第一，使白細胞或者血小板的數量下降，出現免疫性血小板功能不全，還會導致出血的問題發生;第二，導致藥物熱、皮疹或者變態反應等現象的產生;第三，容易導致腦病、神經肌肉阻滯或者失明等疾病;第四，導致心臟、腎部、胃腸道、肝臟、肺部等部位的病變;第五，病菌耐藥性增強，導致抗生素治療效果偏差甚至失效;第六，患者感染概率增加。
最後，筆者提出合理使用抗生素的對策。第一，對於臨牀醫師來說，應該提高自身的職業素養，結合患者病情的具體情況，重點關注其年齡、病情和實驗室檢查結果等等，綜合判斷後再對患者抗生素用量進行確定，甚至在開具處方之前考慮是否有必要採用抗生素治療;第二，對於患者的實際治療情況要給予及時的隨訪，分析處方的合理性進行判斷，對療效不明顯的患者，適當更換處方;第三，請專業藥師指導患者採用正確的用藥方法和用藥時間，監督臨牀醫師所開具的處方;第四，臨牀醫師在用藥前，必須要對各類藥物的特性有充分的瞭解，結合其特點合理給藥，比如說，時間依賴性藥物要結合自身的半衰期特點推薦規則實施給藥，而對於濃度依賴性藥物則需要日劑量1次性使用;第五，可以安排專門的監督人員，對醫師所開具的不同處方進行隨機抽樣，檢查其中是否存在不合理的情況，及時發現問題、反饋問題，指導醫師避免重複犯錯;第六，加強對臨牀醫師的培訓，使其獲取最新藥物的信息，完善自身的用藥知識，促進醫師與醫師之間的交流，處理目前用藥難的問題，增加用藥的合理性。
參考文獻：
[1] 李淑嫺.後抗生素時代來臨[J].世界科學，2014(12).
[2] 廖小萍.抗生素的應用表現及耐藥性分析[J].中國醫藥指南，2014(29).
[3] 蒙彥智.警惕濫用抗生素給人類帶來的危害[J].中國醫藥指南，2014(31).