搶救室接診的都是緊急危重患者和身心急躁的家屬，而搶救室也是醫療糾紛的高發地，在急救工作中，常常因護士技術水平不夠、服務不到位、搶救儀器故障、缺乏交流藝術;患者法律意識增強、而部分患者自身素質差、要求高;對院內有關方面某些服務的不滿情緒會發泄於護士身上，因而會引發醫患衝突和醫療糾紛。爲使基層醫院搶救護理工作能適應現代社會發展的需要，使搶救護理工作走向規範化、制度化和標準化的管理軌道，針對以上現實狀況，採取一系列的防範措施，使本院在搶救護理工作中收到了滿意的效果，明顯降低了差錯、糾紛發生率。現針對隱患與對策探討如下。
1 護理的難點與隱患
1.1 科室分工不明，責任不到位由於基層社區醫院規模較小，乃至科室不健全，臨牀科室門診與急診不分，使得許多急診患者就診於門診，使真正的急診搶救患者得不到及時迅速救治。
1.2 相當部分患者綜合素質低，護患交流溝通差基層醫院搶救患者大多是車禍事故、打架鬥毆、農藥中毒、酗酒、溺水等;年齡小、語言交流溝通障礙等。在搶救過程中，很難與護士配合，他們往往把對造成事故者的怨氣，患者的痛苦，家庭矛盾，精神損失，會施加在護士身上，造成護患關係緊張，護士工作壓力大，護理工作開展艱難。
1.3 護理人員應急能力低，安全防範意識不夠護理人員中高素質的綜合人才少。專業基礎知識不紮實，護理技術操作不規範，對危重患者的評估能力差，缺少對患者及家屬宣傳告知義務，履行應允簽字少，安全防範意識不足。
1.4 護理人員缺編，不安全隱患多隨着新型農村合作醫療制度的全面推行，患者增加，而護理人員配備不足;編外護士較多，護士流動性大;青年護士工作主動性不夠，工作應變能力差;這些都是造成不安全隱患的因素。由於搶救患者時護理突出一個“急”字，需要搶救人員技術熟練，人員充足，才能保證搶救質量。但基層醫院由於受人員限制，大多時間都是一名當班護士，既要參加危重患者搶救，又要兼顧門診注射等常規治療工作。有時由於正在注射而不能保證及時到位而耽誤搶救危重患者，使患者家屬與護士發生不必要的爭吵，甚至家屬出手打人;同時，門診注射室無人照應(如皮試時間到了，靜脈注射完了)，忙得護士團團轉;加之，由於工作忙、護士少，常易忽略對另外患者的病情觀察，對病情記錄不及時、全面，這些都給醫療護理留下不安全隱患。
1.5 基礎設施不全，影響搶救效率衡量一所醫院的急救工作是否到位。一是要有一支技術精湛的醫護隊伍，二是要有一系列先進的醫療搶救設備，這樣才能確保質量和搶救成功率。基層醫院急診科工作環境差，工作中所需儀器設備不足、人員老化是急診科護士的一種壓力源? ，有些搶救設備平時不常用，在遇到危重患者時出現搶救儀器的故障，如吸引器無力，冼胃機進出水故障、心電監護儀不易啓動等。不但延誤搶救時間，也會帶來不必要的醫療糾紛。
1.6 礙於情面，丟失原則基層醫院由於搶救室和輸液廳距離不遠，個別護士礙於情面不按規章制度辦事，平時沒有搶救患者時院內院外一些熟人，朋友在搶救室空牀位上輸液，陪客家屬一大幫，使搶救牀位不能隨時處在應急狀態，並對室內環境和設備應用造成影響，一旦輸液患者出現異常情況，或突然來了搶救患者，則可能引起醫患矛盾，造成不必要的糾紛。
1.7 受獎金分配製度的約束，醫護關係不協調近幾年來，由於醫生的獎金分配原則是按勞取酬、多勞多得，救死扶傷的人道主義意識有所淡薄。急診患者先到搶救室，護士再去請醫生的情況時有發生。存在醫生只管給門診患者開處方、檢查、很少立即主動協同護士參加急救處理，也很少爲病員心理疏導和矛盾化解工作。因此，基層醫院的護士常會遭受病員家屬的辱罵，甚至受到不公正的指責。護士工作、心理壓力逐漸增大。
2 搶救護理的對策
搶救室的工作特點是：急、危、重患者多，工作節奏快、患者及家屬心情急躁。因此，搶救室護士必須具有應急能力強、搶救技術熟練、處事敏捷、工作效率高、善於溝通的良好素質。在很多情況下要在醫生未到達之前作出初步處理，如建立靜脈通道、吸氧、吸痰、止血等。同時還要做好搶救記錄和查對工作。爲了保障患者生命安全，避免發生醫療糾紛，及時發現護理隱患，切實加強安全醫療，現總結多年來本科工作實踐經驗，針對搶救急診護理隱患作出以下防範措施。
2.1 完善硬件設施，確保安全醫療護理部重視，爭取醫院領導支持，配備並完善各種搶救設施。該更換的搶救設施一定要更換，使之達到標準化、規範化，並認真做好搶救儀器的交接與管理工作，儀器由專人負責，班班清點，發現問題及時維修，確保急救儀器完好率達100% 。急救時使護士操作能得心應手，這樣才能提高搶救質量，減少醫療隱患和糾紛，贏得醫院的知名度。
2.2 轉變服務模式，規範服務行爲隨着現代醫學模式的轉變，對患者的護理已不單是依靠高超的專業技能，應該更加註重心理、社會及情感等綜合因素的護理，倡導人文關懷、開展人性化服務，做到“醫患者之心，療患者之疾”。提高患者及家屬對護理工作的理解與信任。把“以人爲本”的服務理念和實踐貫穿於整個臨牀護理工作中，用愛心和責任心去關愛每一位患者，實行人道的、人性化的護理服務，不斷推進和提高整體護理質量。
2.3 加強急診科護士的規範化培訓，全面提高護士的整體素質對急診護士進行專業化、規範化的`培訓，使其掌握各種儀器的使用方法，常見疾病的觀察要點與方法，危重患者搶救技術等，高年資的護士做好傳、幫、帶工作，護理部不定期組織護士學習新知識、新技術，定期對她們進行理論知識、應急能力的考覈。如心肺復甦術，吸氧、洗胃等，以提高急診護士應急、應變能力，做到腦子靈，反應快，遇事不慌，沉着應戰，才能完成高質量的護理任務。
2.4 加強法制觀念的教育，提高護士的法律意識要求護理人員要學法、懂法、用法、嚴格遵循法律規範，在進行各項護理活動時，應嚴格限定在法律範圍內，提高工作責任心，減少護理差錯事故的發生。如酗酒、服毒自殺等有法律糾紛的急救工作，要求護士及時、準確的觀察、記錄病情。服毒患者的嘔吐物或洗出胃內容物保存送檢等。各種危險性護理操作，在嚴格操作規程的情況下，必須向患者及家屬作出解釋，說明操作的必要性和危險性，爭取他們的理解，並簽名支持。這樣既爲搶救患者解除顧慮，同時也保護了自己，維護了自己的合法權益。
2.5 加強護士責任心，嚴格履行護士職責 堅守工作崗位，隨時處於備戰狀態，凡遇到搶救患者堅持先急後輕、先救治後交費的原則，不因未交費而延誤搶救治療，並準確、及時、完整地書寫各項搶救護理記錄單。不因熟人朋友而放棄原則，釀成醫療糾紛。
2.6 講究語言藝術，搞好護患溝通要在護理工作中樹立“以人爲本”的服務理念，熱情接待每位患者，態度誠懇、語言文明。避免生、冷、硬。當患者或家屬表現急躁情緒時，要耐心做好解釋和安撫工作，真正體現出臨牀護理工作以“患者爲中心”、“以護理質量爲核心”的護理管理，嚴格執行各項護理操作規程及護理規章制度，逐步解決護理人力資源不足的問題，使每位護理人員都能從患者的切身利益出發，換位思考，增進溝通，變被動服務爲主動服務，贏得患者的讚譽與信賴，護患糾紛就會減少。
2.7 處理好醫護、護護關係，增強集體凝聚力 在醫院工作中，醫療、護理雖然是相互獨立的系統，但服務對象一致，醫生、護士在不同的工作崗位上，應建立一種交流一協作一互補型的關係。患者的信息應相互交流，尤其在出現醫患、護患矛盾甚至糾紛時，應相互溝通，查找原因，並及時研究、採取措施，將矛盾儘量化解，切不可相互指責、推諉、挑撥。
樹立良好的團隊協作精神，把不安全隱患消滅在萌芽狀態。
總之，通過以上對搶救護理工作的隱患、難點與對策的探討，有利於護理人員正確識別風險因素，重新審視護理工作中存在的不安全因素，做好工作環節中的風險監控，提出防範措施，對減少醫療糾紛的發生有着重要的現實意義。今後在這樣一個糾紛事故多，工作風險性強的環境中工作，要提高安全防範意識，嚴守操作規程，減少護理糾紛的發生。