【關鍵詞】 小兒反覆呼吸道感染
【摘要】 目的 從益氣活血角度觀察感復沖劑防治小兒反覆呼吸道感染的臨牀療效及防治機制。方法 治療組口服感復沖劑，口服玉屏風口服液爲對照組。觀察兩組療效及服藥前後患兒免疫功能和血小板聚集率及黏附率的變化。結果 治療組98例，痊癒率102%，顯效率510%；對照組48例，痊癒率42%，顯效率250%；兩組比較差異有顯著性（P＜005）；治療組治療後血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）較治療前有顯著提高，而血小板黏附率、血小板聚集率有明顯下降，與對照組比較差異有顯著性（P＜005）。結論 小兒反覆呼吸道感染的病機與中醫氣虛、血瘀密切相關，感復沖劑有調節免疫功能，強壯機體的作用，是防治小兒反覆呼吸道感染的理想藥物，且不良反應少，很安全。
【關鍵詞】 小兒反覆呼吸道感染；免疫缺陷；血瘀；益氣活血；感復沖劑
2000年10月～2004年10月我們從益氣活血角度應用感復沖劑進行小兒反覆呼吸道感染（recurrent respiratory infection,RRI）的臨牀防治驗證，與應用玉屏風口服液做對照觀察，取得良好效果，現總結報告如下。
1 臨牀資料
11 一般資料 選擇3～6歲符合反覆呼吸道感染診斷標準的門診患兒146例，隨機分成治療組和對照組，治療組98例，男50例，女48例，病程1～5年，平均247年，發病次數7～24次/年，平均1234次/年；對照組48例，男27例，女21例，病程1～5年，平均249年；發病次數7～24次/年，平均1197次/年。呼吸道感染類型（治療組和對照組）：急性扁桃體炎分別爲93例、46例，急性支氣管炎分別67例、32例，支氣管肺炎分別爲25例、11例，支氣管哮喘爲3例、1例。緩解期主要症狀及體徵（治療組與對照組）：面色不華分別爲85例、39例，毛髮枯黃分別爲42例、18例，扁桃體腫大（不充血）64例、34例，淺表淋巴結腫大(＜05cm）爲3例、14例，多汗爲92例、45例，納差爲84例、39例，血紅蛋白輕度減少爲72例、35例。兩組資料差異無顯著性，具有可比性。
12 治療方法 治療組服用感復沖劑（由紅參、黃芪、炒白朮、防風、川貝、莪術、當歸、川芎、紫河車等組成，系江西中醫藥研究院提供），每次3g，每日3次；對照組服用玉屏風口服液，每次10ml，3次/d。兩組在緩解期及平時服藥，連續服2個月後，停藥觀察。急性發病期根據患兒病情兩組均加用中西醫常規治療。
13 觀察指標 觀察治療前後呼吸道感染次數、主要症狀和體徵，血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM)、血小板黏附率、血小板聚集率，並隨訪觀察1年。統計學方法採用χ2、t檢驗。
14 療效判斷標準 參照全國防治感冒科研協作座談會（1974年10月，北京）制定的“感冒與流感診斷要點與防治效果制定標準”和全縣小兒呼吸道疾病學術會議（1987年4月，成都）制定的“小兒反覆呼吸道感染診斷標準”擬定。（1）臨牀治癒：停藥後半年追訪，從服藥起至追訪時1年內上呼吸道感染次數＜2次，無下呼吸道感染，主要檢測指標改善＞2項。（2）顯效：上呼吸道感染次數減少＞2/3，無下呼吸道感染，發病時症狀明顯減輕，主要檢測指標改善1項以上。（3）有效：呼吸道感染次數減半，主要檢測指標改善不明顯。（4）無效：治療前後呼吸道感染次數及檢測指標無變化。
15 療效結果 見表1，治療組的'痊癒率、顯效率及總有效率明顯優於對照組（P＜005)。
表1 兩組療效結果比較 (略)
16 實驗室檢測指標 治療組治療後血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）較治前有明顯提高（P＜005），血小板黏附率及血小板聚集率較治前有明顯下降；對照組治療後血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)較治前有所增加（P＜005)，但血小板黏附率及血小板聚集率的下降差異無顯著性。治療組與對照組比較，血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM血小板黏附率、血小板聚集率差異有顯著性（P＜005)。