摘要：公立醫院爲了滿足人民羣衆的基本醫療服務需求，深入推進體制機制綜合改革，合理控制成本，提高管理水平，增強公立醫院公益性，促進公立醫院持續健康發展。預算管理是針對醫院運營過程中對財務運作的有效機制和監督手段，本文提出了目前公立醫院預算管理現存問題，重點針對現存問題做出了優化對策，以期能夠提升公立醫院預算管理工作質量，促進公立醫院的可持續發展。
關鍵詞：公立醫院；預算管理；問題及對策
隨着醫療改革的不斷落實和完善，醫院的運營環境也在不斷的變化，公立醫院想要可持續性生存和發展，就需要面對更加開放的醫療市場和競爭環境[1]。全面預算管理強調公立醫院必須要嚴格進行預算管理，加強醫院經營過程中的財務監管和監督運行，幫助公立醫院提升核心競爭力。目前很多公立醫院都已經意識到了預算管理工作的重要性，針對預算管理進行了不同程度的探究和實踐。
一、公立醫院預算管理現存問題
(一)沒有充分認識到預算的重要性
一部分公立醫院對於預算管理工作認知不到位，即使是有預算報告，也是爲了應付上級主管部門的檢查而編制的，並不是根據自身發展的實際情況和自身管理需求而進行的。長期以來預算管理都是公立醫院管理工作中的薄弱環節，究其原因主要是醫院的管理層和領導層沒有對預算管理工作提起重視，醫院的發展脫離了預算管理，財務人員僅僅是以會計報表的形式預算出歷史收支實際發生數和一定的增降比例，收入預算和支出預算過於粗放，影響了醫院的發展戰略實施。
(二)預算基礎體系薄弱
醫院的預算管理工作需要全體員工的參與，建立起強有力的工作組織和完善的工作制度，才能夠實現嚴格管理，提升醫院的管理質量。據調查顯示，很多公立醫院並不具備預算組織機構，爲了能夠提升績效考覈和經濟覈算，專門設置了經管辦，但是預算管理工作卻沒有具備相應的預算管理辦公室，導致醫院員工在工作中對於預算管理工作同樣提不起重視。一部分公立醫院僅僅是已完成規定的收支預算編制和項目預算申報爲主要目標，沒有進行詳細的科室部門預算，預算工作覆蓋不全面，更談不上對於會計覈算、成本覈算還有預算管理系統的有效整合。
二、公立醫院預算管理優化對策
(一)樹立正確的預算管理意識
預算管理需要醫院內部的全員參與，只有領導層、管理層和醫院員工都能夠參與到預算管理工作中，才能夠充分的發揮出預算的管控職能。醫院領導還有各個部門的管理人員需要充分的重視預算管理工作，在醫院中建立預算三級管理體系，領導層屬於預算管理體系的決策機構，管理層屬於預算管理體系的管理機構，醫院中的其他科室則屬於執行機構[2]。預算管理體系要定期召開預算管理委員會，針對全體員工開展預算管理重要性進行討論，普及預算管理知識，讓各個部門都能夠做好預算管理協調工作。
(二)創新預算編制方法
公立醫院的預算編制需要以收支平衡、積極穩妥、依法理財、統籌兼顧等原則進行，要重點控制好支出，合理安排醫院日常支出。醫院的預算管理工作涉及到的預算項目種類比較多，因此醫院在進行預算管理是需要改變傳統的單一性預算編制方式，根據醫院經營過程中不同的預算項目內容和特點，使用不同的預算編制方法[3]。一般常用的預算編制方法是彈性預算、滾動預算還有零基預算等。醫院的預算管理必須是全面的、全方位的進行，涵蓋了醫院業務的方方面面，醫院要利用常新編制方法，逐漸完善預算指標體系的'建設。
(三)加強預算的執行力和控制力
隨着科學技術的不斷髮展，醫院的信息化水平越來越高，在進行各項工作時已經逐漸實現了電子化工作模式，實現了預算各項數據、指標等系統的互聯互通。公立醫院需要在信息技術的支持下，把三級編報作爲程序控制，以醫院的收支預算爲分類，以科室預算爲基礎，建立相互查覈的控制體系。在執行過程中，預算的執行力需要跟隨執行環境的變化而變化，要按照嚴格的工作程序，杜絕違規管理操作，確保公立醫院預算的準確性和有效性。醫院的預算管理工作需要醫院中所有科室的有效配合，按照計劃嚴格的執行預算方案，強化預算控制，才能夠起到預算工作的約束力[4]。
(四)優化預算管理考覈機制
只有在工作中建立行之有效的績效考覈體系，才能夠提升預算管理工作效率，確保預算管理工作的有效落實。在公立醫院工作管理制度中建立預算考覈制度，根據公立醫院的發展狀況設定出考覈預算條例，然後按照考覈制度嚴格執行。預算考覈要跟日常福利待遇和年終獎掛鉤，績效考覈的結果可以定期的在職工代表大會上進行公佈，做到有獎有罰，才能夠讓員工真切的感受到預算工作跟自己的關係，提升員工對預算管理工作的重視程度。
三、結語
加強公立醫院的預算管理能夠完善醫院的內部控制，提升公立醫院的經營管理水平和市場競爭力。
參考文獻：
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