摘 要：目的：研究CT檢查中窗口技術的具體應用方法。方法：對CT掃描的516例患者掃描結果進行總結分析，按實際情況對窗寬和窗位參數進行調查，以便建立最佳的影視圖像。結果：在不同部位分別採用不同的窗寬和窗位，所表現出的影像也各不相同。結論：熟練的窗口技術在CT檢查中，具備很高的臨牀應用價值。
關鍵詞：窗寬；窗位；CT檢查；應用研究
CT影像不同於普通的X線影像，它是一種數字化的影像，醫療應用中已經相當普遍。而窗口技術即是分析CT影像的一種重要手段，利用窗寬和窗位調節出清晰的醫學圖像，反映出器官組織的結構以及毗鄰關係，以便採取恰當有效的醫學方法進行治療，是醫學判斷的重要依據。所以，利用窗口技術呈現出清晰準確的醫學圖像，是CT檢查的關鍵。
1 臨牀資料
選取我院2009年5月～2010年5月間接受CT掃描的患者共計516例，其中男331例，女185例，年齡1 d～87歲（新生兒共計19例）。接受掃描的主要部位有：頭顱，眼眶、頜面部，喉、頸部，胸部，腹部，脊柱和四肢，盆腔。掃描設置採取SOMATO DRH以及SOMATOM Balace，掃描軟件使用MSO5，採取Vc30、Vc40、Vc47的掃描模式，同時根據患者的具體情況和治療需求，靈活地加以適當調整，以便建立起最爲準確有效的圖像。
2 結果
在不同部位分別採用不同的窗寬和窗位，所表現出的影像也各不相同。因此，要想獲得最有醫療價值的影像，必須根據實際情況加以適當調整，以便掌握更加詳細的病程資料，靈活採取最爲有效的治療措施[1]。本研究中具體設定如下所示。
2.1 頭顱：腦組織的窗寬在80～100 Hu之間，窗位設定在35～40 Hu之間。如果腦垂體或者蝶鞍區發生病變，窗寬改設爲200～250 Hu，同時窗位改設爲45～50 Hu；而腦出血患者的設定爲窗寬200～300 Hu，寬位則爲60～100 Hu，以便更加清晰地檢測病竈。
2.2 眼眶、頜面部：窗寬的設定是300～400 Hu，窗位則爲30～40 Hu；若要觀察骨骼，窗寬改爲200～300 Hu，窗位改爲400～450 Hu。對軟組織細節進行觀察研究的時候，採取窄窗的形式，依據軟組織的密度來設置窗位。
2.3 喉、頸部：一般情況下，窗寬設置爲300～350 Hu，窗位爲30～50 Hu。
2.4 胸部：常規的胸部CT檢查有縱格窗和肺窗兩種查看方式。縱隔窗可以清晰明瞭地觀察到心臟和大血管的具體位置，同時還可以看到淋巴結大小、腫塊位置及其與周圍組織的關係，其設定爲窗寬300～500 Hu，窗位爲30～50 Hu。肺窗觀察的設置則爲窗寬1 300～1 700 Hu，窗位爲600～800 Hu，如果觀察的對象是肺血管或者肺裂，可以將窗寬適當調窄、將窗位適當降低。此外，如果採用縱隔窗與肺窗相結合的雙窗技術，可以對胸腔有更加清晰、更加立體的觀察，獲得更爲詳盡的病徵資料。
2.5 腹部：通常設置窗寬爲300～500 Hu，窗位爲30～50 Hu。在肝和脾的CT檢查中，窗寬和窗位靈活加以修改，分別爲100～200 Hu、30～45 Hu；檢查腎臟時，比較常用的窗寬設置是200～300 Hu，窗位則是25～35 Hu；若發生病變的是胰腺，那麼窗寬和窗位分別設置爲300～500 Hu、35～50 Hu，窄窗設置分別是120～150 Hu、30～40 Hu。
2.6 脊柱和四肢：一般對脊柱進行掃描時，脊椎周圍的軟組織也會得以呈現，窗寬通常設置成200～350 Hu，窗位設成35～45 Hu。骨窗的窗寬和窗位分別是800～2 000 Hu、250～500 Hu。
3 討論
不同部位使用不同窗寬窗位，能較充分反映解剖內容和病竈影像表現，頭顱：腦組織窗寬設定爲80～100 Hu，窗位爲30～40 Hu，垂體及蝶鞍區病變窗寬宜設在200～250 Hu，窗位45～50 Hu，腦出血患者可改變窗寬位80～140 Hu，窗位30～50 Hu，腦梗死患者常用窄窗60 Hu，能提高病竈的檢出率，清楚顯示梗死及軟化竈，頜面部眼眶窗寬定爲150～250 Hu，窗位30～40 Hu，觀察骨骼時窗寬150～2 000 Hu，窗位400～450 Hu，喉頸部、鼻咽、咽喉部的窗寬和窗位常設在300～350 Hu和30～50 Hu，能滿足該部位的`解剖和病竈顯示，胸部：常規胸部CT檢查分別用縱隔窗及肺窗觀察，縱隔窗可觀察心臟、大血管的位置，縱隔內淋巴結的大小，縱隔內腫塊及這些結構的比鄰關係，設定縱隔窗可用窗寬300～500 Hu，窗位30～50 Hu，肺部窗寬1 300～1 700 Hu，窗位-600～-800 Hu，在上述基本窗寬的基礎上，若觀察肺裂和肺血管，可調窄窗寬和調低窗位，對腫塊形態，分葉，胸膜凹陷徵，毛刺徵增的觀察肺窗比縱隔窗更爲清晰，腹部：腹部檢查常設定窗寬爲300～500 Hu，窗位30～50 Hu，肝脾CT檢查應適當變窄窗寬以便更好發現病竈，窗寬爲100～200 Hu，窗位爲30～45 Hu，腎臟因含水量較多，檢查時常用窗寬200～300 Hu，窗位爲25～35 Hu，胰腺一般爲300～350 Hu，窗位爲35～50 Hu，窄窗120～150 Hu和30～40 Hu，脊柱及四肢：常規脊柱掃描顯示脊椎旁軟組織，窗寬200～350 Hu，窗位35～45 Hu，骨窗爲窗寬800～2 000 Hu，窗位250～500 Hu，骨的CT值多在1 000 Hu左右，肌肉爲40 Hu左右，脂肪多爲-50 Hu以下。
CT影像可以人爲地進行調製。但對其進行調製時，必須具備明確的目標。對不同患者採取不同部位或者不同組織的檢查時，需要對窗寬和寬位進行合理的調節。如果窗口技術能夠達到正確的理解、熟練的掌握，就能夠利用窗口技術獲得清的CT影像，爲醫療診斷提供明確的信息和判定依據[2]。窗寬以及窗位，指的是採取灰階的軟件功能，把灰隊範圍加以調節，使人類肉眼可以觀察。它是相對於CT值的全體範圍而言的，窗位顯示的是影像CT值的中心，與影像顯示的亮度和具體位置密切相關；而窗寬則表示對窗位進行選定的灰階範圍，根據大小分別適用於較大部位或者軟組織的觀察。雙窗是現階段很多CT都具備的一種功能，它指的是把兩個窗寬、窗位各不相同的影像同時在CRT上顯示出來，或者拍攝到同一張膠片上，方便兩個不同影像間的對比研究和病理診斷，在困難病例的病理診斷當中，其結果是一份相當有效的補充資料。
目前，很多CT機都設置有腦窗、肺窗、腹窗等固定窗，方便不同組織的檢查。但是不同患者之間在年齡、病程過程等方面存在差異性，其組織結構也不盡相等，另外，在不同時期、不同廠家生產的不同設備，其性能方面也會存在一定的差別[3]。因此，要想照好CT片，還必須熟練地掌握好調查技術，根據患者的具體情況進行人爲的合理判斷，充分發揮出CT檢查定位、定量、以及定性診斷的優勢，避免因爲不恰當的窗寬設置和不合理的窗位調、導致病變被忽視或者遺漏的現象發生，從而能更好地爲醫療服務[4]。
4 參考文獻
[1] 蘇友恆,邱丹紅.窗口技術在CT檢中的應用體會[J].實用醫學雜誌,2007,14(5):560.
[2] 鄭粵軍.窗口技術在CT檢中的應用體會[J].山西醫藥雜誌,2006,35(6):523.
[3] 莫瑞嘉窗口技術的選擇與應用[J].中華現代影像學雜誌,2005,2(1):93.
[4] 魯書琴,田素良,金克斯,等檢查硬膜外血腫窗口技術的靈活應用與注意事項[J].現代醫用影像學,2010,19(2):101.