【摘要】醫院財務成本管理一直是醫院管理工作開展的重要環節，在新會計制度下，醫院財務成本管理工作也面對着一些新的理由與挑戰，本文對此展開具體分析探討，並提出一些應對解決倡議，旨在拋磚引玉，相互交流，爲相關研究和實踐活動提供些許借鑑和參考，有效推進相關工作的更好開展。
【關鍵詞】成本管理 新會計制度 費用 策略
2012年，新會計制度在全國公立醫院得到廣泛推廣，這也對醫院成本管理核心環節的成本管理產生重要影響，隨着醫療保險相關制度的進一步完善，醫院經營活動也面對着更大競爭壓力，這些都給醫院成本管理工作帶來了更大挑戰。在新會計制度得以真正貫徹實施以前，很多醫院在成本管理上依然採用粗放方式的管理方式，成本覈算的整體效能並未能得以實現，很難爲醫院高層管理者提供科學合理的決策信息。新制度實施以後，醫院財務成本管理中的理由不足也進一步凸顯，對此開展積極探討，提出完善改善倡議，具有積極的現實作用。
一、醫院成本管理目前狀況
新會計制度的施行，爲加強醫院財務管理提供有力保障，並對成本覈算的賬務管理進行了重點規定。醫院各項事業計劃和任務活動的開展，都與財務費用息息相關，如果計劃不好成本，也會導致醫院經營困難，從而面對更爲嚴峻的發展形勢。加強成本管理也可以間接提升醫院整體管理水平，因此，要在經濟適用的基礎上，科學計劃好醫院科室成本，診療成本和牀位成本[1]，並定期的將這類成本費用進行分析，填補分析發現的漏洞，不斷改善提升醫院的管理水平。截至目前，大多醫院依然會比較重視直接成本消費，對於間接產生的成本消費不夠重視，偏重於對醫療業務科室的財務成本管理，而忽略對職能管理部門的財務成本管理，這管理上的缺失也會爲醫院的成本費用計劃帶來一定阻礙，需要引起足夠重視。
二、醫院成本管理存在的理由分析
(一)醫院成本管理系統不健全，管理不規範
醫院的成本管理系統不完善，醫院領導者和醫護人員的管理意識比較薄弱，沒有認識到成本管理的重要性。在醫院內部，審計部門對成本管理也缺乏稽查和監督，對整個財務工作未能做好有效監督與審查。對於一些非專業稽查人員，由於專業知識的缺失，也會導致在審查醫院財務工作存在風險，致使醫院在財務工作方面存在漏洞，這就增加了醫院管理和監督方面工作的困難。醫院不能從根本上全面的對財務施以監督和管理[2]，更未能對由於成本管理引發的理由提出有效解決方案，所提解決方案也缺乏一定的可實施性。針對現有工作的開展，也缺乏有效的內部審計與監督，對現行成本管理工作的制約力度不足，也進一步放大企業財務管理經營風險。因此，在現行背景下，亟須建立健全醫院財務成本管理體系，強化管理工作規範，提升改善管理水平，保障醫院財務安全。
(二)內部員工的成本管理意識不高
在醫院內部開展成本管理工作，主要是爲了對醫院的成本覈算和服務進行準確的認知，實現醫院管理理念的全面轉變。許多工作人員認爲這些是醫院領導成員的事情，本着事不關己、高高掛起的態度，對於意外發現的財務成本管理漏洞和理由，也未能及時加以制止[3]，未能及時提醒財務管理人員或者醫院領導，導致醫院財產資源的浪費，甚至會導致醫院經營風險的增加。所以，要積極培養全體員工的成本意識，減少不必要浪費的發生，在醫院社會效益和經濟效益在得到保證的同時，進一步提升醫院市場競爭力。醫院工作人員的成本意識不僅要與經營意識和環境變化相適應，而且還需在此之前的程度上得到一定的提升，做到“兵車未動、糧草先行”，有效保障成本管理工作的順利展開。
(三)醫院成本管理制度不嚴格，作用單一
隨着現代通信技術的日益發展，更多醫院管理的負面消息逐漸被曝光，很多醫院常常在事件發生後才深思解決策略，工作開展非常被動。但可能性較大的事件發生之前，卻未能建立有效的監察制度，管理制度上的不健全也導致很難做到防患於未然，未能將醫院損失降到最低。管理制度各條規定的規範指引不足，未能形成很好的聯動效應，相互之間的銜接配合不足，使得成本管理的預防性和引導性作用無法得以充分發揮。對於常見的事後反饋行爲，不僅解決處理方案相對滯後，也無法形成合理的成本分析。因此，相關部門要加強對成本數據的定期分析，調整科室的運營行爲，避開運作和管理過程中一些弊端和理由。
三、新會計制度下成本管理理由的解決方案
結合上述理由分析，對進一步改善和完善醫院成本管理提出如下幾點發展倡議：
(一)完善醫院成本管理制度體系
針對醫院成本管理體系的不健全，着力制定《醫院財務制度》和《醫院會計制度》等醫院財務管理法律法規[4]，希望藉此能夠積極推動醫院內部財務管理制度的健全和醫院成本管理制約制度體系的完善，兩者的建立爲醫院財務管理的加強提供了有效的管理依據。醫院成本管理制度體系的完善能夠很好的約束財務管理工作，也能夠時醫院的財務管理工作有條不紊地進行。醫院只有具備完善的成本管理體系和全面的管理制度，才能很好發揮管理部門的職能，也能儘可能減少財務上的錯誤或者儘快的查漏補缺。醫院可以通過對制度體系的完善，保障醫院財務制度和規範財務人員的財務管理行爲，使其更快提高財務管理能力和完成成本管理工作，通過建立健全各項規範措施，使醫院財務成本管理工作的開展做到“有章可循、有據可依”，促使各項工作的開展更加規範化。
(二)改善提升內部員工的成本管理意識
針對醫院內部員工的成本管理意識薄弱理由，院方要先對這些醫護人員進行理論指導，強調成本管理的重要性，樹立起全民良好的成本意識，全面轉變醫院經濟管理觀念，開展成本管理工作，保證醫院的社會效益和經濟效益能達到一定的收益。許多醫院內部人員認爲經營意識是領導人的工作，他們不需理解成本管理工作，這種想法會在成本管理工作開展時造成一定的阻礙。關鍵是要通過加強宣傳教育，提升全體員工的成本管理意識，讓大家認識醫院財務工作開展的好壞，不僅影響醫院的經營發展，更會影響每個人的切身利益，培養每位員工“我爲人人，人人爲我”的`團隊服務理念，將自身工作開展與醫院財務管理緊密結合。在開展積極宣傳教育的基礎上，還可以在醫院內部施以一定的獎勵措施，對那些爲醫院財務成本提出積極有效改善意見的員工分發一定金額的物質獎勵，進一步提升大家的參與熱情。
(三)提升相關制度的銜接配合
針對財務成本管理中的漏洞不足，醫院應首先加強對成本關鍵環節的管理，提升相關制度之間的銜接效能，通過豐富管理手段和規範財務工作流程，提高醫院財務管理工作人員的管理化水平。而對於一些事後反饋的現象，財務工作人員在得到專業的培訓之後，他們可以對潛在風險提前做好應急方案，有效改善醫院的混亂管理現象，還可以進一步提升人們對醫院的成本管理制度的信心。在醫院財務成本管理中，還需不斷改善完善現有的監督檢查制度和內部評審體系，綜合運用現代信息技術手段等方式來強化管理層對突發事件的事前、事中制約能力，提升組織的反應效率，改善醫院成本管理水平。
四、結語
在新會計制度改革推行的背景下，醫院財務成本工作開展的好壞，不僅直接影響到其經營發展，也切實關係到廣大員工的自身利益和廣大民衆的幸福指數。本文針對新會計制度下醫院成本管理理由展開了進一步探討，在分析理由不足的基礎上針對性的提出一些改善發展倡議，希望藉此推動相關工作的更好開展。
參考文獻
[1]夏志娜.新會計制度下醫院成本管理與制約的探討[J].財經縱橫，2011(10)：91-108.
[2]杜鵑.新會計制度下醫院成本管理與制約的探討[J].財經縱橫，2012(04)：137.
[3]尹桂英.新會計制度下加強醫院財務成本管理的策略[J].財務會計，2012.(11)：17-18.
[4]張嵐.適應新財務制度要求 夯實醫院成本管理基礎[J].中國衛生經濟，2012(05)：89-91.