中醫診療耳目眩運

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中醫診療耳目眩運
 中醫診療 耳目眩運
        凡痰溼內盛,清陽不升;情志失調,氣滯血瘀;勞倦內傷,正氣不足,陰陽失調,腦失所養,功能損傷,不能制約全不能制約全身協調平衡。症見間歇性頭昏眩暈,耳鳴目糊,嘔逆煩躁,如坐舟車,景物旋轉,站立不穩,稱爲耳目眩運。
        耳目眩運,又名眩暈、眩僕、眩運、眩冒、頭目眩運等名。多發於中年人,單耳受累,發病之後精力疲乏。尤其是應用鎮靜劑(合成藥)之後。更疲軟無力,精神不振。較適宜療法。
病因病理
        1.外感溼邪,痰火上衝
        溼邪外感,不得清解,鬱而生痰,痰鬱化火,或火邪爲患,上衝頭目,“腦轉則目系引急,日久,內傷臟腑,陰陽失調,平衡協調逆亂,發而爲耳目眩運病。故明•方賢曰:“眩運分之爲二,皆由痰火爲病,以此分爲二也。眩暈雖屬痰火,未嘗不由腎虛兼風邪所得。蓋痰者本流動之物,又因火動而助其愈盛。火性炎上,得風則愈熾,風火兩動,痰之易作”(《奇效良方》頭眩)。
        2.情志所傷,氣滯血瘀
        七情內傷,怒氣傷肝,憂愁傷肺,慮思傷脾,喜極傷心,驚恐傷腎。五臟俱損,精華不能上榮於耳目,引起耳目眩運病。明•張景嶽曰:“有眗目驚心而運者,有焦思不釋而運者,有被毆被辱氣奪而運者,有悲哀痛楚大叫大呼而運者,此皆傷其陽中之陽也”(《景嶽全書》),正指此而言。
        3.勞倦內傷,正氣不足
        素稟不足,形盛神虛;或勞倦內傷,正氣不足;或性慾不節,精氣內耗。精氣神傷,上不能濡潤耳目,清竅失靈,腦轉而目系急,清•汪蘊谷曰:“縱慾無節而傷陰”,“勞倦費神而傷陽”(《雜證會心錄》•眩暈),陰虛風動,陽虛氣損,腦與耳目俱傷,也是耳目眩運形成之因。
        症候特徵
        耳目眩運,初期常無明顯症狀,或見精神不振,氣短懶言,頭昏體重,食慾呆滯,再加之失眠,或食傷,或勞累,引動痰火,或虛風內動,致耳中蟬鳴,頭痛灼熱,隨即頭昏眩暈,“視物皆轉”(《徐大椿醫書全集》),如坐舟車,噁心嘔吐,眼球震顫,面色蒼白,額汗淋漓。或見“頭眩撲倒屋轉,嘔吐痰涎,惡聞人聲”。或見“頭運倒眼眩,腦項急痛”,“風眩目疼耳聾”(《聖濟總錄》)。輕則半時,甚則數天不能停止
發作期間,除耳鳴目顫頭暈之外,還有面目虛浮,精神短少,脘痞腹脹,二便不調,或烘熱煩躁,心悸不安,失眠多夢,口苦咽乾,或眉棱骨痛,眼不可開,手足無力,膚冷自汗,肥胖或消瘦等徵象。
脈沉伏,或沉弦,或細弦,舌質淡,或絳,或黃膩,或黃厚等。
        治則
        耳目眩運,痰溼鬱火爲患者,除溼化痰,清腦瀉火,平熄內風;氣鬱血瘀引起者,理氣解鬱,活血化瘀;正氣不足所致者,補氣養血,滋陰壯陽。明•王肯堂曰:“夫火因動而起,但各從其所動之因而治之;因實熱而動者,治其熱;因邪搏擊而動者,治其邪;因厥逆逼上者,下治所厥之邪;因陰虛而起者,補其陰,抑其陽,按而收之;因陽虛而氣浮上者,則補其陽,斂其浮游之氣;因五志而動者,各安其髒氣以平之;因鬱而發者,治其所鬱之邪,開之發之;因精血不足者,補之不已,則求其屬以衰之;因勝克而動者,從勝衰之氣而補瀉之;中氣虛衰而動者,補其土以安之;上焦清明之氣虛,不能主持而動者,亦當補中焦之谷氣,推而揚之;因五臟六腑上注之精氣不足而動者,察其何者之虛而補之。如是雖不專治其火而火自熄矣”(《證治準繩•眩運》)。全面論述耳目眩運病的各種原則,經驗豐富,足資借鑑。
        中藥治療,平和,見效緩慢;鍼灸辨證施治,可有即刻效應;氣功預防復發,實際實用(應在醫師指導下進行)。綜合藥物鍼灸氣功之長,能得長治久安。
        辨證論治
        1.實火
        主症:突發眩暈,如坐舟車,天旋地轉,耳鳴眼顫,口乾口苦,面赤升火,煩熱汗出,頭額脹痛,噁心嘔吐,尿赤便祕,煩躁易怒。脈弦滑,或沉緊,舌紅,苔黃。
證析:此爲實火上攻高巔所引起。火邪急暴,上攻頭目,驟然而作眩暈,並見房屋天地旋轉等;實火上衝,頭目耳俱傷,故症見一派頭、耳目俱損之象。口乾口苦面赤,尿赤便祕等,也是實火灼津傷絡的緣故。