關鍵詞： 建構主義;臨牀實習;教學
【Abstract】 Clinical teaching is different from theory ivating innovative medical talents needs to construct a new medical teaching model. This paper , in the light of the connotation of the constructivism theory , probes into the application of constructivism theory in clinical practice teaching.
【Key words】 constructivism; clinical practice;teaching
臨牀醫學教育是一門相對實踐性較強的科學，對臨牀醫學生來說單純的理論知識在臨牀疾病認識中是不夠的，對疾病的認識不僅要有理論還要有理論與實際的結合，並在結合中達到融會貫通，由於任何一個疾病在不同的個體上都具有不同的表現，每一個患者都是既有同一疾病的共性又有其獨特的個性，在臨牀實習和實習教學中教師可以把患者作爲中心，依據建構主義理論進行設計場景，把醫學基礎理論、臨牀知識和技能、疾病實際表現結合起來進行教學，讓學生在實際的環境中複習醫學基礎理論，在操作和實踐中學習臨牀知識和技能，實現從單純理論認知到理論與實際相結合的知識建構的轉變。其教學將會比普通的教學模式起到事半功倍的效果。
1 建構主義理論的基本涵義和構建醫學臨牀教育新模式
建構主義是認知主義的進一步發展，是當代歐美國家興起的一種社會科學理論，在教學方面建構主義認爲學習是建構的過程，強調學習的非結構性和具體情境性以及學習中社會性及其相互作用，建構主義提出了情境性教學模式，通過自上而下的教學設計，使學習者在具體的環境中通過自身的參與主動建構知識體系，通過合作學習和交互式教學而實現的相互作用在學習中的作用［1］。建構主義關於知識與學習的見解和觀點在國內外教育領域產生了廣泛的影響。他們認爲:知識具有情境性，學習是一個積極主動的建構過程，學生不是被動接受知識，而是通過自己原有知識經驗，主動對知識做出合理的解釋，教師是學生學習的幫助者、促進者和學習夥伴，教學的目標與任務是發展學生的主體性，重視教學活動與主體交往，重視教學策略，重視發展性評價，重視現代教育技術的運用，重視教學模式的建構等。
臨牀教學不同於理論教學，帶教老師的教育思想、教學理論、教學目標、課程及其結構、教學條件、教學程序和教學評價這六個教學中的關鍵因素都與理論教學不同。臨牀教學必須要強調學生的主體地位,重視對學生創新精神和實踐能力的培養，同時臨牀帶教老師和學生之間也是不同於理論課程教學中的關係，而是一種新型師生關係。因此我們必須以培養具有創新能力的新型醫學人才爲根本目的,積極借鑑建構主義理論,充分依靠臨牀教學中的先天優勢，實現基礎理論與臨牀實踐整合的優化，努力創造出一種以建構主義理論指導的,體現學生本位、重視能力培養、適合培養新型醫學人才的教學模式［2］。構建既能與國際醫學教育標準接軌,又符合中國國情,併爲打破舊的以傳授知識爲主的教育思想與觀念的束縛,建立以建構主義理論爲主要理論依據,以“培養醫學生創新能力”爲基本取向,教學過程以“學生爲本”、“能力爲本”、“探究活動爲本”的醫學臨牀教學新模式。 2 臨牀實習教學具有建構主義教學的先天優勢
臨牀實習教學是培養醫學生的一個重要過程。三年的醫學基礎理論學習結束後, 學生已經具備了基本的醫學理論知識。爲進一步深入學習臨牀醫學的基本理論、基本技能和基本操作奠定了基礎。如何在該基礎上完成從理論向實踐的轉變是臨牀醫學教學的重點。在這一階段不僅是單純的對前三年基礎理論、基礎知識的複習、回顧和再現，而是多學科基礎理論在臨牀上的運用和實踐，同時又要培養正確的思維方式，掌握理論指導實踐的具體方法，培養從事臨牀醫學工作的技能，學習臨牀工作的理論和實踐，如果說前三年的'教學是理論的教學，那麼臨牀實習就是理論在實踐中的運用和綜合，同時又是在學習中對基礎理論的加深和昇華，是培養臨牀醫生的轉折點［3］。