摘要：通過將70例全麻腹部手術患者按手術時間長短分成二組，對術後各項康復指標進行細化觀察和對照，明確了長時間手術對術後的呼吸、消化、生理反應以及自主活動（功能）恢復等方面所產生的不良影響。由此，在加速麻醉方面的藥物的排泄、改善呼吸功能、促進胃腸功能、加強舒適護理方面積極採取了一系例對應措施，全面提高了全麻腹部手術患者的康復質量。
關鍵詞： 手術時間 全麻 腹部手術 康復 影響 護理
Effect of the Duration of Operation on Recovery after Various Abdominal Operations under General Anesthesia and it’s Nursing StrategyZHENG Wen-ya，WANG Jian，YAO Man-lingAbstract：Seventy consecutive cases undergoing abdominal operation under general anesthesia were classified into two groups in accordance with the duration of operation. Through analysis of some post-operative recovery index ，it is discovered that long-duration has negative effect on respiration,digestion,physiological response and recovery of function after operation. The quality of recovery of those patients undergoing abdominal operation can be improved by accelerating discharge of anesthetic drugs，improving respiration，exciting gastro-intestinal function and emphasizing comfort nursing.
Key word:Duration of operation,Gerneral anesthesia, Abdominal operation,Post-operative recovery,Effect,Nursing
手術時間作爲一個影響全麻術後康復的重要因素，早已引起大家的重視。隨着現代外科醫學的發展，施行外科手術的時間較以前有所縮短，但在現有的條件下，手術時間仍是困擾目前全麻術後康復的主要因素之一。本課題從70例全麻腹部手術病人入手，通過對不同手術時間患者的`術後各項康復指標的觀察和對照，明確了長時間手術對術後 康復所造成的不良方面，由此，我們主動地採取了一系例對應措施，在提高全麻腹部手術患者的康復質量方面取得了明顯的效果。下面就將我們的研究報告如下。
1.資料和方法
1. 1 臨牀資料 全麻腹部手術患者共70例，男性31例，女性39例，術前均無嚴重的心、肺等疾病，按照手術時間長短分爲二組，每組35例。第一組手術時間≤2小時，年齡爲32-75歲，平均年齡爲57歲，手術方式爲膽道手術15例，結直腸手術8例，胃切除5例，腸粘連分解術3例，腸套疊鬆解術2例，脾切除術2例。第二組手術時間〉2小時，年齡37-75歲，平均年齡爲61歲，手術方式爲膽道手術13例，結直腸手術10例，胃切除8例，胰臟手術2例，門高壓手術2例。
1． 2方法 對二組手術患者在術後第一天進行觀察和記錄，觀察內容包括咳嗽、咳痰、氣
促、胸悶、噁心、嘔吐、、腹脹、呃逆、咽喉疼痛、腰背痠疼，根據症狀自評量表[1]（見表1）進行打分。並在術後幾天跟蹤觀察自主活動（功能）恢復的時間，包括翻身、起牀、腸蠕動、進食情況，依次根據恢復時間段制定五級評分標準（見表4）進行打分，然後將二組數據用WILCOXON檢驗處理，見表2、表3和表5。
表1 症狀自評量表5級評分制
表2 二組症狀程度對照
表3 二組症狀程度對照
表4 自主功能（活動）恢復時間的評分標準
表5 二組自主功能（活動）恢復時間比較
1．3 結果 從表2和表3可見，二組在咳嗽、咳痰、胸悶、腹脹、、咽喉疼痛、腰背痠痛方面，比較有明顯的差異性。從表5看，在腸蠕動、起牀、進食恢復時間的比較上，存在明顯差異性。說明手術時間的延長，對術後機體的呼吸、消化、生理反應和自主功能（活動）恢復改變是很大的，影響了術後康復的時間和質量。
2．討論和護理
2. 1 加快麻醉方面的藥物的排泄速度。由於長時間吸入高濃度的麻醉方面的藥物可導致通氣功能不足，引起吸入麻醉方面的藥物排泄時間延長，麻醉性鎮痛藥物的應用與吸入麻醉方面的藥物有協同作用，也可以減慢吸入麻醉方面的藥的排泄速度，[2] 致使術後麻醉方面的藥物長時間積蓄，影響術後呼吸、循環、消化等功能。因此，術後加快麻醉方面的藥物的排泄速度是降低術後併發症的關鍵，爲此，我們在術後採取了以下措施：