摘要： 目的瞭解消化系常用中成藥與其他藥物的配伍使用情況。方法對常用消化系中成藥複方陳香胃片、藿香正氣軟膠囊、胃血寧口服液、葛根芩連微丸、中藥胃寧片、補中益氣丸、山楂化滯丸、人蔘歸脾丸與其他藥物（包括中藥、西藥）的配伍情況進行分析。結果複方陳香胃片、藿香正氣軟膠囊、胃血寧口服液、葛根芩連微丸、中藥胃寧片、補中益氣丸、山楂化滯丸、人蔘歸脾丸等消化系中成藥與其他藥物配伍應用的情況非常普遍，且易引起藥物療效降低，甚至失效或出現不良反應，其原因多種多樣。結論消化系中成藥單獨使用時雖然不易引起不良反應，但如果與其他藥物配合使用，應嚴格按照配伍禁忌服藥，以免降低藥物的療效，甚至致使藥物失效或發生不良反應，對患者的造成不必要的傷害。
關鍵詞： 中成藥； 消化系統； 配伍禁忌
中成藥（Traditional Chinese Medicine Patent Prescription）是以中草藥爲原料，經制劑加工製成各種不同劑型的中藥製品，包括丸、散、膏、丹等各種劑型。是我國曆代醫藥學家經過千百年醫療實踐創造、總結的有效方劑的精華，由於其療效確切，毒副作用較小，使用方便，近年來越來越受到人們的青睞［1］。近年來中成藥的使用量呈現出逐年上升趨勢，且其品種也不斷地增加，2002年在由宋民憲主編的《新編國家中成藥》中就收載了各類中成藥共計5 017種。臨牀上常須將中成藥與其他藥物混合使用，如配伍使用不當，不但達不到治療的效果，反而會導致不良反應的發生。筆者現結合臨牀實踐探討一下消化系統常用中成藥（複方陳香胃片、藿香正氣軟膠囊、胃血寧口服液、葛根芩連微丸、中藥胃寧片、補中益氣丸、山楂化滯丸、人蔘歸脾丸、）的臨牀應用配伍禁忌。
1 複方陳香胃片
複方陳香胃片由陳皮、木香、石菖蒲、大黃、碳酸氫鎂、碳酸鎂、氫氧化鋁等組成，具有行氣和胃、治酸止痛之效。臨牀可用於治療氣滯型胃脘疼痛、腹脘痞滿、噯氣吞酸等症，以及胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎而見上述症狀且屬氣滯症者。由於其含有Mg2 、Al3 等多種金屬離子，故其pH值呈鹼性，因此不宜與下列藥物配伍：①胃蛋白酶。胃蛋白酶常用於因食蛋白性食物過多所致消化不良、病後恢復期消化功能減退以及慢性萎縮性胃炎、胃癌、惡性貧血所致的胃蛋白酶缺乏。其最適宜的pH值爲1.5～2.0。而複方陳香胃片呈鹼性，因此兩者配伍同服就會影響胃蛋白酶的作用。②奎尼丁。奎尼丁爲膜抑制性抗心律失常藥，主要經肝臟代謝，由腎臟排泄，以原形隨尿排出量約佔用量的18.4％(10％～20％)，主要通過腎小球濾過，酸性尿液中排泄量增加。兩者伍用後尿液呈鹼化，增加了腎小管對奎尼丁的重吸收，減少其排泄，因此血藥濃度增高，從而引起中毒。③四環素類藥物。四環素類抗生素是由放線菌產生的一類廣譜抗生素，包括金黴素（chlotetracycline)、土黴素（oxytetracycline）、四環素（tetracycline）及半合成衍生物甲烯土黴素、強力黴素、二甲胺基四環素等。四環素類抗生素在酸性和鹼性條件下均不穩定，四環素類藥物中含有許多羥基、烯醇羥基及羰基，在中性條件下能與多種金屬離子形成不溶性螯合物。與鈣或鎂離子形成不溶性的鈣鹽或鎂鹽，與鋁離子形成黃色絡合物。因此複方陳香胃片中的金屬離子將與四環素螯合而影響療效［2］。④氯黴素。氯黴素在中性或微酸性溶液中可以穩定存在，但在強酸或強鹼環境下可發生水解反應。因此，應避免同時服用這兩類藥物。⑤強的鬆。強的鬆易與降糖藥、噻嗪類利尿藥、抗癲癇藥、水楊酸鹽、抗凝血藥、強心苷、Al3 等發生相互反應，而複方陳香胃片中恰好含有Al3 ，如將兩者同時服用會降低強的鬆的生物利用度，甚或引起不良反應發生［3］。⑥酮康唑。酮康唑爲咪唑類抗真菌藥，胃酸內溶解易吸收，胃酸酸度降低時，可使吸收減少，當將複方陳香胃片與酮康唑聯合使用時可使胃酸酸度降低，使酮康唑藥理作用減弱［4］。因此二者不能同時服用。